高血压社区护理实用规范的制订

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文高血压社区护理实用规范的制订StudyonEstablishingGuidelinesonCommunityHealthNursingofHypertension’课题来源：广东省护理学会2010年科研资助项目(A2009007)专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员护理学张亚王惠珍教授高钰琳副教授李亚洁教授方海云主任护师张立力教授周春兰主任护师翟惠敏教授论文评阅人黎明主任护师翟惠敏教授2012年4月20日广州硕士学位论文高血压社区护理实用规范的制订l研究背景硕士研究生：张亚指导老师：王惠珍摘要高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏

2、病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病【I】。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人，每10个成人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1／5[21。因此，高血压的防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。目前我国高血压防治工作已取得较大成绩，受到国际同行认可，但防治形势依然严峻【3】，调查指出目前中国高血压仍存在严重的“三高三低三不’’现象，即发病率高、致残率高、死亡率高；患者知晓水平低、服药率低、控制率低；不规则服药、无症状不服药、不愿意服药【4】。十几年来上述现象虽有改善却无明显提高，高血压防治工作任重而道远。《中国高血压防治

3、指南》指出，高血压流行是一个群体现象，控制高血压最有效的方法是社区防治【5】，而目前我国社区高血压防治还存在居多问题。首先，社区医生作为社区高血压防治主体，往往因为工作繁忙，没有足够的时间来进行健康教育，随访次数也较少，当病人情绪波动大，出现心理问题时，未能及时进行心理干预【6】；其次，社区的医生与护士分工不明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(如：健康教育)是由医生来承担的；第三，社区高血压防治的护理方面本身存在系列问题：社区护士的三级预防观念不强17】；社区护士责任意识不够，缺乏对病人进行健康教育的主动性；健康教育的方中文摘要式不科学，防治知识缺乏【8】；社

4、区护士血压测量不规范【91等等。由此可见，为改善目前我国基层高血压防治的严峻形势，使社区卫生服务工作得到合理分配及高血压病的社区护理行为得到有效规范，一方面我们需充分重视和利用社区护理这个有利的卫生服务条件，另～方面结合国情制定可行的、统一的社区高血压护理操作程序和各项规章制度，使社区高血压护理服务尽快步入规范化、制度化管理，是我国社区高血压护理发展急需解决的问题。因此，在现有高血压防治指南的基础上建立一套科学系统的社区高血压护理规范，从而全面提高社区高血压防治效果，强化社区护士的高血压管理意识，为社区护士进行高血压基层管理服务提供依据和工作思路，具有非常重要的现实意义。2研究

5、目的构建一套科学可行并适合我国社区护士采用的《高血压社区护理实用规范》，为社区实践提供理论依据，实现社区护理的系统化、规范化。3对象和方法3．1<高血压社区护理实用规范(试行稿)》的制订专家协调小组依据本课题研究目的和特点，采用Delphi专家咨询法共在全国范围内选取23名社区护理专家进行了2轮调查，综合专家的意见和建议，筛选《规范》内容，对专家协调小组确定的《规范》草案进行咨询论证。研究选择的专家涉及社区护理管理、社区护理教育和社区临床医疗3个领域，来自全国7个城市，专家年龄在36"-'66岁之间，平均48．874-8．96岁；工作年限最长38年，最短14年，平均工作年限25

6、．524-6．73年；全部专家均具有中级以上职称，其中正高职称9人(39．13％)，副高职称11人(47．83％)，中级职称3人(13．04％)。3．2<高血压社区护理实用规范(试行稿)>的评价采用质性研究中的现象学研究法，对广州市内符合入选条件并自愿参与本研究的10名从事有关高血压社区护理工作的护理人员进行深入访谈。访谈前让Ⅱ硕士学位论文每位访谈对象了解《高血压社区护理实用规范(试行稿)》的内容和实施计划，并详细说明本研究的目的、内容、方法及现场笔录、录音的必要性，承诺用编码代替姓名。访谈中依据访谈提纲进行提问，访谈人员对访谈内容进行记录，并使用录音笔实行同步录音，每次访谈时

7、间约30min，样本大小依据资料“饱和"的原则确定【101。3．3数据分析采用描述性分析对咨询专家的一般资料以及质性访谈对象的一般资料进行分析；运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标，对专家咨询的可靠性和代表性进行检验；采用Colaizzi的现象学资料7步分析法【ll】分析访谈资料。数据采用Excel2007和SPSS17．0统计软件包进行统计处理。4结果4．1制订了‘高血压社区护理实用规范(试行稿)》4．1．1专家咨询的可靠性和代表性本研究不仅注重选择在高血压领域有学科代