概论97教学ppt课件

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1、实验诊断学概论LABORATORYDIAGNOSTICSOUTLINE关秀茹教学主要内容(TEACHINGMAINCONTENT)实验诊断学的基本概念实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的现状及进展实验诊断的临床应用与评价学习实验诊断学的要求标本的采集与处理教学目的(TEACHINGOBJECTIVE)熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断学发展现状及未来。掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务。掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。根据临床检验所得的结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健

2、提供客观依据。一、实验诊断学的基本概念(basicconcept)是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。以检验的临床应用为目的。一、实验诊断学的基本概念(basicconcept)搜集临床资料医学知识临床经验分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断搜集临床资料☆病史采集☆体格检查☆实验室及其他检查诊断疾病的步骤搜集资料（datacollection）(包括实验室检查)分析综合资料、形成印象（dataprocessing）(包括对实验室检查的分析评价)验证或修正诊断（diagnosiscorrecting）(如

3、实验室诊断项目的复查)检验医学(LABORATORYMEDICINE)以离体的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等为标本，通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。实验诊断学的主要内容○临床检验（LaboratoryTechnology）○临床血液学检验（ClinicalHematology）○临床生物化学检验（ClinicalBiochemistry）○临床病原体检查（ClinicalMicrobiology）○临床免疫学检验（ClinicalImmunology）○临床分子生物学检验（Clin

4、icalmoleculebiology）二、实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的应用范围：○临床医疗疾病的诊断和鉴别诊断疗效观察和预后判断○疾病预防○社会普查○健康咨询○科学研究设备的更新技术的发展人员素质的提高管理的逐步完善地位的改善（形成一门现代医学中新兴的独立学科）三、实验诊断学的现状及进展实验诊断学发展状况简介：现代实验室的三大目标：提供可靠数据提供充分的检测项目提供临床咨询实验诊断学的发展：（1）实验设施等最优化如全实验室自动化（TLA)（2）方法和仪器的改善如床旁检测（Pointofcaretest，POCT)（3）诊断实验的改进如提供更多、更灵敏、更实用的

5、实验（4）实验室管理的完善实验室的认可（Lab.Accreditation）循证实验医学（Evidence-BasedLab.Med.）质量管理和质量改进（TotalIQCSystem＆EQASystem）1、正确选择实验室检验项目（1）确定诊断（2）辅助诊断（3）鉴别诊断（4）排除诊断四、实验诊断的临床应用与评价2、常用诊断性试验的评价指标选择灵敏度高和特异性强的检验项目明确选择实验的目的根据实验的特性选择适合的实验⑴诊断目的的实验选择：为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。⑵监测目的的实验选择：精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性

6、和预示值更重要。⑶筛选目的的实验选择以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。实验的评价和分析：（1）诊断性实验的常用评价指标诊断灵敏度诊断特异性诊断准确度预示值临床应用性能分析评价（ROC曲线）预示值：诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值（positivepredictivevalue）。诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病”患者所占的比例为阴性预示值（negativepredictivevalue）。ROC曲线特异性高、阳性预示值高的试验

7、，得到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有病的可能。灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以排除有病的诊断。提示：（2）参考值的确定参考人群的确定参考值的范围及标准的确定正常人病人假阳性假阴性（3）医学决定水平医学决定水平是指不同于参考值的另一些阈值，通过观察确定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。危急值危急值是指某些检验