心肺复苏新指南ppt培训课件

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1、2010心肺复苏新指南2010AHAGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare安徽医科大学第一附属医院急诊医学科张泓心肺复苏指南的历史回顾1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南1980、1986、1992、2000、2005年多次修订再版2010年12月在Circulation上正式刊出———目前的“新指南”心肺复苏的历史回顾5000-3000BC第一次口对口人工通气1780–首次对新生儿吹气

2、复苏1874–首次实验性直接心脏按压1901–首次成功对人体实施直接心脏按压1946–首次实验性间接心脏按压和除颤1960–间接心脏按压1980–PeterSafar，“心肺复苏之父”心肺复苏的概念心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)心搏骤停(CardiacArrestCA)指各种原因引起的心

3、脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患，但心功能基本正常，并无泵衰竭的表现，故心搏骤停有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高。心搏骤停的ECG类型心室颤动(VentricularFibrilation)占54.2%心室停搏(VentricularStandstillorAsystole)占29.8%心电机械分离(Electro-MechanichalDissociation)占9.2%其他室速(VentricularTachycardia)占1.5%室颤（扑）心室扑动无正常QRS波，

4、代之以连续快速而相对规则的大幅度波动，频率达200～250次/分。心脏失去排血功能。心室颤动QRS波完全消失，出现大小不等，极不均齐的低小波，频率达200～500次/分。心脏完全失去排血功能，是心脏停跳前的短暂征象。心室停博心室停搏心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。无脉电活动无脉电活动过去称电-机械分离，是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机

5、械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时。心搏骤停的常见原因心源性心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症非心源性窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞在所有自然发生的心博骤停中，心源性者占88%主要脏器对缺氧的耐受力对缺氧的耐受能力是指在常温下，心脏骤停后脏器发生不可逆性损害的时间阈值。脑、神经系统：大脑4～6min，小脑10～15min，延髓2

6、0～30min，交感神经节60min心脏、肾小管：30min肝细胞：1～2h肺组织：更长心搏骤停的诊断诊断突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐大动脉搏动消失呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后双侧瞳孔散大（30～40秒出现）面色苍白、紫绀心搏骤停的监测指标监测ECG：室颤、室速或呈直线PETCO2=0,波形消失血压=0SpO2急骤降低心肺脑复苏基本阶段基础生命支持（basiclifesupport,BLS)高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（p

7、rolongedlifesupport,PLS）基础生命支持(BLS)步骤A:保持呼吸道通畅B:人工呼吸C:人工循环D:电击除颤基础生命支持（basiclifesupportBLS)A(Airway)保持呼吸道通畅防治舌下坠和会厌阻塞声门清除呼吸道异物及分泌物头、颈后仰(即仰头抬颏法)呼吸道不通畅No.1AttachedHospitalofAnhuiMedicalUniversity仰头抬颏法畅通呼吸道B(Breathing)人工呼吸方法口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸面罩简易人工呼吸器通气高级气道通气人工

8、呼吸方法予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气在CPR过程中，各种通气方式均推荐持续至少1秒钟，每次吹气应该可见胸部起伏如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气人工呼吸方法2人进行CPR时，如已建立高级人工气道（气管插管，喉面罩气道，食管气管联合导管）则吹气频率为810次/分，且不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏)，仅需要通气支持，吹气频率为101