消化道出血dsa诊断及介入治疗临床的研究

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1、消化道出血DSA诊断及介入治疗的临床研究摘要目的：分析消化道出血的DSA表现并评价DSA检查对其的诊断价值，株时提高DSA卧r￡检“{率的订效方法。评价经导管灌注及栓塞治疗消化道⋯i札【j{j{r设，并进步探讨针对常规DSA阴性螭倒的介入吐』j缸措施。资料和方法：网顾性分析2008年1月至2011年12月期间于本院介入科行介入治疗的90例消化道出血患者的临床资料。男73例，女17例。年龄在】5～79岁之间，平均年龄(472a．157)岁。90例研究对象均行常规DSA榆A，JeIIt84例行内镜检食．对比儿⋯性榆H{率的蓖异：以33例DSA⋯性f门j阿化道}{}血患者外科术后躺理结果为

2、标准，分析DSA定位、定性诊断与r术痫理结果对照的差异：对33例常规DSA阴性病例行进一步超选插管造影，探讨此措施是否nr提高川性诊断率。共有62例患者行栓塞止血治疗，”28例r以m件)JHJti索濉“：止血治j，．比较止』m效果在DSA㈨陀与DSAf¨性、灌注与栓塞、介入止血6日后火血程度之间的差异：术中针对7例l，』疑卜消化道出血但常规DSA检查阴性的病例采取试验性栓塞，评价止血效果。对比术前及术后48h内患者临床症状改善、术后计i良反应及并发症情况．并作描述性分析。结果；研究对象平均年龄(472a-157)岁，采川非参数Mann．WhitneyU检验，曲组间年龄无牲薯性差异(P

3、>005)1、诊断准确f}：观察：90例研究对象中：内镜检查84例，阳性39例(46．4％，39／84)：常圳DSAm性结果57例(633％，57／90)，两种珍断方式对出血阳性率的榆⋯具有统计学差异(P<0．05)，DSA组Ⅲ性榆出率高于内镜组。以33ff_

4、』DSA阳性病例的外科术后病理结果为标准，DSA定位诊断符合率为788％(26／33)，DSA定性诊断符合牢为72．7％(24／33)，具有统计学差异(P<005)。对33例常规DSA阴性病例行进一步超选插管造影，发现

5、；

6、

7、_降征象12例。总体m忡率：767％(69／90)，高于单纯常规DSAlII"f；簪：633％(57／

8、90)，具有统计学差异(P<0．05)，超选捅管造影毋【

9、5I⋯榆㈣年『：1“于单纯常规DSA组。2、疗效观察：介入止j1I】治疗总体有效止Jf『L率为7778％(70／90)，其中DSA阴性及阳性患者有效止血率分别为6667％(22／33)和8421％(48／57)，DSA阳性组止血率较阴件组高(P<005)，有统汁学意义；灌注及栓寨术的有效I七m率分别为5714％(16／28)和87IO％(54／62)：介入术后48h内再m血20例，相比术前失血程度减轻9例，火Jf『L程度加重3例，治疗后无明显变化8例，术后与术前失血程度相比，具有统计学差异(z一2425：P-0．015)，术后

10、较术前失血程度减轻；针对7例町疑f消化道⋯f

11、『

12、们常规DSA榆1±

13、}lNfl"的病例采取试验件枪皋的仃效止血率为71．4％(5／7)，但因样本量小没有行统计学分析。3、介入11．m}f_i疗后的不良反应及并发症观察：90例研究对象中，未见肠管坏死及穿孔等严重并发症，术中及术后48h内患者出现不同程度的腹胀、腹痛及(或)轻度腹膜炎表现，穿刺处jf『L肿3例，弹簧钢圈异位栓寨2例，2例行¨动脉栓寒后出现轻度到巾度的肝功能损害。结论：I、DSA榆奄对消化道⋯血的定位及定性诊断均有重要价值。2、行超选插管造影可提高DSA时h率的检出。3、经导管灌注及栓塞治疗消化道出血是安全、有效的措施，

14、儿术后较术前失血程度及临床症状均有所减轻。4、DSA阴性病例行试验性栓难办可控制部分消化道出血。5、介入治疗消化道}}{血疗效优丁内科保守治，，，较外科于术治疗并发症发牛牢低，可做为内科药物和外科手术治疗之外的第三种有效的治疗措施。关键词：消化道⋯血：DSA：栓采；灌注：超选插管；试验性栓塞AclinicalresearchofDSAdiagnosisandinterventionaltherapyingastrointestinalhemorrhageAbstract：Objective：ToanalyzetheDSAappearancesandevaluatethediagnos

15、isvalueofDSAingastrointestinalhemorrhage，toexploresomceffectivemethodstoimprovethedetectionrateofDSAToevaluatethecurativeeffectoftranscatheterinfusionandemboIizationintreatinggastrointestinalhemorrhageAndtofurtherexploretheinterve