弱视发病概况教学ppt课件

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1、弱视弱视定义1儿童视力发育阶梯2弱视的症状3弱视分类4弱视发病概况弱视发病率：2%~2.5%我国估计有一千万弱视儿童弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期（1~3岁）一、定义经典定义：没有明显的器质性病变，视力减退与病变不相符，屈光异常且矫正视力在0.8以下者。现代的概念：无明显器质性病变，视力减退与病变不相符，屈光异常且不能矫正，视力低于同年龄正常儿童的视力。二、儿童视力发育阶梯：宝宝的视力一直要到4岁才能达到正常标准，到12岁左右视力发展才会完全稳定，达到最佳状态。新生儿期(0～28天)视力只有成人的1/301岁时，视力约为0.22岁时为0.43岁时为0.66岁时能达到1.

2、0三、弱视的症状不再单以视力来评价弱视眼，而是以知觉及运动功能来综合评价。1、弱视眼的知觉特征2、弱视的运动功能缺陷1、弱视眼的知觉特征：1）视力下降2）空间辨识能力下降3）S-CSF改变4）注视位置不稳定（跳跃现象）5）电生理改变go视力下降——原因视网膜成像不清晰双眼竞争的结果双眼物像不相容斜视双眼物象不同屈光参差双眼物象相差太多一清晰一模糊弱视眼的视力特点拥挤现象近视力与远视力不一致低照明视力优于明视力双眼注视状态下视力更差back拥挤现象对单个字体的识别能力比对同样大小但排成行的字体的识别能力要高的多。一排视标中，边缘的视标易识别，而中间的视标不易识别。back2、弱

3、视的运动功能缺陷：偏心注视持续注视功能下降---调节功能缺陷扫视运动潜伏期延长跟随运动不平稳go偏心注视研究表明，约有25~80%的斜视性弱视存在偏心注视。屈光性弱视则不会引起偏心注视。back弱视眼的调节改变调节幅度变小调节反应改变调节性辐辏异常back空间辨识能力下降视野的压缩或扩张辨认物体的时间延长空间扭曲、不确定back对比敏感度下降主要表现在高频区，CSF下降明显CSF改善比视力改善更敏感back对比敏感度是人眼对各种点线与空白间敏感程度差别的分辨能力。空间频率：单位视角所包含的线条数。对比度：物体颜色亮度和该物体背景颜色亮度的关系。back3、对双眼功能的影响立体

4、视OKN(眼球震颤)对视能力下降……四、弱视分类A.功能性弱视形觉剥夺性弱视屈光性弱视斜视性弱视歇斯底里性弱视B.器质性弱视go形觉剥夺性弱视定义：继发于生命早期的视觉刺激剥夺的视力减退。可能的病因：单眼或双眼的先天性白内障上睑下垂感染性睑闭合发病机制a.视觉剥夺b.异常的双眼反应back屈光性弱视分两种亚型a.屈光不正性弱视b.屈光参差性弱视back屈光不正性弱视定义：双眼高度屈光不正引起的视力减退。发病机制：双眼的视觉剥夺例：OD：+2.00/-3.00*135OS：+2.00/-3.00*45最易引起此类弱视的是远视散光，其次还有高度远视、高度散光、-6.00D以上的近

5、视等。屈光参差性弱视定义：单眼的高度屈光不正引起的视力减退。发病机制：a.单眼的视觉剥夺b.异常的双眼反应一般认为：屈光参差1D的斜向散光就足以引起弱视；球镜参差1D以上将引起弱视。back斜视性弱视定义：单眼斜视引起的视力下降。机制：a.视混淆导致视抑制b.视觉剥夺c.异常的双眼反应back歇斯底里性弱视定义：心理因素引起的视力减退。特点：多见于8-14岁女孩主述为视物模糊视力表阅读困难没有明显的屈光不正没有病理改变管状视野，有时为螺旋状视野歇斯底里性弱视与伪盲的鉴别：歇斯底里性弱视患者通常比较合作，而伪盲者则表现敌意及对测试的厌恶感；在测试过程中，伪盲者经常会表现过度；伪

6、盲通常是单眼视力下降，而歇斯底里性弱视多为双眼视力下降。诊断要点：不可解释的视力减退神经科检查（—）典型的管状视野眼电生理检查正常back器质性弱视特点：存在绝对的中心暗点视力训练无效病因：神经源性、中毒、先天性病变等等back按弱视严重程度分类轻度弱视：0.6~0.8中度弱视：0.2~0.5重度弱视：≤0.1五、弱视的临床评估视力评估注视性质的评估其它方面的评估1、视力评估单行视力与单个视力小孔镜视力中性滤光片试验激光干涉条纹视力对比敏感度2、注视性质的评估常用的方法有：视镜、Haidinger’s刷、跟随注视等3、其它方面的评估：调节、视野、电生理go单行视力与单个视力方

7、法：先检测视力表成行视标的视力，再检查单个视标视力。意义：如果单个视标视力好于单行视标视力，则表明弱视训练将有效。反之，则无效。在治疗过程中有助于判断是否继续训练。，如果单个视力与单行视力已经一致，则可以停止治疗。back小孔镜视力方法：通过小孔镜测量单个视标视力意义可排除由未矫正的屈光不正引起的视力减退。如果小孔视力减退，表明除弱视以外，可能还有其它病因back中性滤光片试验（NDF）设计思想在于：功能性弱视的暗适应视力等同与或好于明适应视力。结果：用NDF后视力不变或有提高，表明可能是功能性弱视；视