新生儿黄疸150例诊治体会

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1、新生儿黄疸150例诊治体会【摘要】目的探讨新生儿黄胆的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月于我院治疗的新生儿黄胆的临床资料，分析其诊断、治疗中的注意事项。结果本组150例患儿经药物配合蓝光治疗，显效64例，有效86例，无效0例，总有效率为100%；平均黄疸消退时间(4.4±1.2)d；所有患儿均在(7.2±0.8)d内痊愈出院，整体效果满意。结论对新生儿黄疸施以药物配合蓝光的治疗方法，可有效促使胆红素的下降并改善患儿黄疸临床症状，临床疗效肯定，值得推广应用。【关键词】新生儿黄胆；诊治；锡-原

2、吓咻；蓝光新生儿黄疸是儿科临床常见于新生儿的多发疾病。其发病原因主要源于新生儿机体可能会出现的胆红素代谢不成熟而导致血液胆红素含量升高的情况，临床最直观的表现为皮肤黏膜黄染，严重者可发展为胆红素脑病，可对患儿生命构成威胁或是留下后遗症。据相关资料显示，此疾病在足月儿中的发病几率为50%,早产儿则更高，达80%,因此是一类儿科临床需要经常面对的疾病类型，及时尽早地给予有效的诊治措施，是患儿恢复健康及维系生命安全的重要保障[1]。随着近些年对新生儿疾病研究的不断深入，有关新生儿黄疸的诊疗技术及药物均有不同程度发展，其中锡

3、-原吓咻是当前治疗新生儿黄疸的新观点和新药物［2］。我院儿科于2009年1月-2011年12月期间将此药物并配合蓝光对150例黄疸新生儿实施临床应用，取得满意效果，现将诊断及治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院儿科于2009年1月-2011年12月期间收治的150例黄疸新生儿作为本次研究对象。其中包括男患儿99例，女患儿51例；足月儿117例，早产儿33例；日龄l-14d,黄疸发病时间l-2d者67例，3-6d者51例，7d以后者32例；所有患儿血常规、肝功能及乙型肝炎表面抗原检查均为正常或阴性；所有

4、足月儿入院总胆红素浓度均大于205umol/L,早产儿均大于256umol/L,直接胆红素均低于34umol/Lo1.2治疗方法所有患儿一经确诊，药物方面均采用锡-原13卜嘛3-5umol/kg行小剂量注射治疗。同时在药物治疗的基础上加施蓝光治疗，其方法为将患儿裸体卧放于光疗箱内，用纱布遮其双眼和会阴后行蓝光照射18-48h,其波长选择在425-480nm的范围，照射治疗期间可根据患儿病情的具体情况适当合理选择休息时间，并每天进行一次血清胆红素及临床症状检测，进而在全部患儿治疗结束后进行黄疸消退时间统计。1.3疗效标

5、准［3］主要以胆红素含量进行新生儿黄疸治疗的疗效考察项目。显效：患儿未有呕吐情况发生，胆红素含量检测在5d内下降3.Omg/dl以上；有效：胆红素含量检测在5d内有一定下降，但下降程度低于3.Omg/dl；无效：胆红素含量检测在5d内无下降。2结果经上述方法治疗后，本组150例患儿有显效64例，有效86例，无效0例，总有效率为100%；平均黄疸消退时间（4.4±1.2）d；所有患儿均在（7.2±0.8）d内痊愈出院，整体效果满意。3讨论3.1新生儿黄疸的诊断目前临床通常采用测定胆红素的办法来了解新生儿黄疸的程度和性质

6、。具体诊断方法如下：生理性黄疸期血清胆红素足月儿＞221-256.5umol/L.早产儿＞256.5umol/L；病理性黄疸每日胆红素上升＞85pmol/L^血清结合胆红素＞26umol/Lo再则，比如血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清胆碱脂酶（CHE）的测定以及抗体释放试验等都可对新生儿黄疸的鉴别提供重要参考价值，临床中不应被忽视［4］。最后还需注意的是，由于导致新生儿产生黄疸的原因和机制并非单一因素，同时基于新生儿这一特殊群体，通常还需对患儿的病史进行询问，通过体格检查详细了解其神经系统体

7、征及黄疸的分布情况，并可通过以下体征对黄疸的轻重程度做出初步估计①仅在头面部见有黄疸分布则血胆红素的估计值大概在85umol/L以下；②胸腹部有出现黄疸则血胆红素估计值大概在136-170umol/L之间；③大腿和上臂有出现黄疸则血胆红素估计值大概在255umol/L以上。在以上诊断方法的基础上必要时还可适当选择行影像检查。3.2新生儿黄疸的治疗对本组150例新生儿黄疸的治疗，本次研究主要采用了最新药物锡-原吓咻与主流蓝光治疗方案相结合的办法。3.2.1药物治疗锡-原吓咻为当前最新的且被国际相关领域广泛认可的临床治疗

8、血红素类药物，该药物可有效减缓或抑制血红素向胆红素转化，从而减少了胆红素的生成量，同时还可增加现成胆红素的降解、排泄及光破坏作用，且整个过程不会入侵脑组织,具有较宽的安全剂量范此其毒副作用也相对偏低，在体内的维持时间大概为7-10d,这也正好与新生儿黄疸的高发期时间相吻合［4］。基于以上特点，锡-原吓咻成为了本次研究的选择用药，结果也并未发现有