《局解》胸部-贵阳医学院局部解剖学

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1、胸部（一）ThoraxDepartmentofAnatomy,BasicMedicalCollege,GuiyangMedicalUniversityRegionalAnatomy第一节概述一、境界与分区(一)境界(Boundaries)(二)分区(Regions)胸前区胸壁胸外侧区胸背区胸腔胸部境界、分区二、表面解剖(SurfaceAnatomy)1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌(一)体表标志胸骨角意义1①是计数肋和肋间隙序数的标志②向后平对第4胸椎下缘水平；胸骨角

2、意义2②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.③气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；胸骨角意义3④平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；胸骨角意义4⑤平主动脉弓的起、止处；胸骨角意义5⑥Theazygosveinentersthesuperiorvenacava⑥奇静脉汇入上腔静脉处；胸骨角意义6⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下纵隔分界的标志；2.胸骨角意

3、义锁骨下窝锁骨锁骨上大窝锁骨上小窝肋弓5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌剑肋角6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌经剑肋角的心包穿刺术乳头胸大肌(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7

4、.腋中线8.肩胛线9.后正中线第二节胸壁（一）浅层结构（二）深层结构（三）胸壁的动脉内容：1、皮肤薄、细、白、大。2、浅筋膜胸廓内动脉穿支动脉肋间后动脉外侧皮支胸肩峰动脉终支静脉：胸腹壁静脉（1）浅血管（一）浅层结构浅筋膜:浅淋巴管、皮神经（2）浅淋巴管胸前外侧壁——胸肌淋巴结胸骨附近——胸骨旁淋巴结上部——锁骨上淋巴结浅筋膜:浅淋巴管、皮神经（3）皮神经1)锁骨上神经（第二肋以上）2)肋间神经前皮支外侧皮支节段性分布：T2-胸骨角T4-乳头T6-剑胸结合重叠性分布:Thesegmentalinnervationofanteriorsurfaceoft

5、runkT2－sternalangleT4－nippleT6－xiphoidprocessT8－costalarchT10－umbilicusT12－midpointbetweenumbilicusandsymphysispubis（三）乳房1、位置位于胸肌筋膜前面胸骨旁线与腋中线之间平第2~6肋高度（2）结构乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为15~20个乳腺叶。输乳管：每一乳腺叶有一输乳管。乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。又称Cooper韧带，为连

6、于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。乳房悬韧带:乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。乳腺癌为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。乳房后隙:(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支)(2)胸外侧动脉(3)胸廓内动脉(4)胸肩峰动脉（3）乳房的动脉供应（4）乳房的淋巴引流乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋巴结这是乳房淋巴回流的主要途径。乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。乳房深

7、部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。乳腺癌转移有哪些途径？乳房临床要点a.乳腺癌的“酒窝征”b.乳房手术切口乳房内脓肿-放射状切口乳晕皮下脓肿-弧形切口乳房后脓肿-弧形切口5）临床要点乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物；两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变；乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变乳房显著增大、红肿，变化进展较快；乳房缩小，乳头位置回缩；腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有进可感到腋窝内有物体挤压感乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性量局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。不

8、明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫