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时间:2018-05-20
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1、病因教学要求 1.掌握六淫和七情的概念和致病特点。 2.掌握邪气与正气的概念,正确理解二者在发病中的辨证关系。病因与病因学说的概念病因,即是人体发生疾病的原因。病因学说,就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。 病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另外,在疾病发展过程中,原因和结果有时是相互作用的,在某一病理阶段是结果的东西,在另一阶段则可能成为病因,如痰饮、瘀血等,既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物,又可成为某些疾病的致病因素。引起人体发生疾病的原因,亦称致病因素。包括:外感六淫、内伤七情
2、、疫疠痰、食、瘀血、劳倦、虫兽伤、寄生虫病因PathogenicFactors病因外感六淫疠气创伤、虫兽伤PathogenicFactors内伤七情饮食不节遗传其他劳伤、房室不节、寄生虫等六淫湿燥火风寒暑六淫是自然界正常的六种气候变化,简称:“六气”。风、寒、暑、湿、燥、火★★人体由于某种原因而抵抗力下降,不能适应气候变化。气候的急剧异常变化,超过了人体的适应能力。此时,六气就成了致病因素,而被称之为“六淫”或“六邪”。SixEvils外风—指受自然界的影响所致之病证《素问·骨空论》:“风者,百病之始也。”内风—由于肝的功能失调而致《素问·至真要大论》:“诸风掉
3、眩,皆属于肝。”风WindSyndrome春季之主气,具有升发、向上、向外的特点,属阳邪。故其伤人,易犯人体头面、肌表,使皮毛腠理开泄,而汗出、恶风。一、风邪的性质和特点1风为阳邪,其性开泄,易袭阳位指风病的病位无定处,游走不定,变幻无常的症状。如:中医“痹证”中之“行痹”。再如:风疹,亦称风团,患者皮肤瘙痒,此起彼伏。2、风性善行数变3.风性主动指动摇不定之意。临床常见之眩晕、四肢抽搐,甚则项强、角弓反张、直视等。《素问·至真要大论》:“诸暴强直,皆属于风。”《素问·阴阳应象大论》:“风胜则动”。4.风为百病之长风邪致病极为广泛,且常夹带其他病邪共同侵犯人体。
4、如风寒,风湿,风热等。1、外风—发热、恶风、汗出、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、脉浮缓2、内风—抽搐、项强、角弓反张、肢麻、眩晕、半身不遂二、常见的风证外寒—外界寒邪侵袭而发生之病变内寒—机体的机能衰退、阳气不足的反映寒ColdSyndrome内、外寒虽不同,但又互相联系,互相影响外寒内寒阳虚内寒之人、易感外寒邪气侵犯人体、伤人阳气、可致《素问·至真要大论》:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”冬季之主气,为阴邪寒邪外束,卫阳受损寒邪中里,直伤脾胃或肺肾之阳身寒肢冷、呕吐清水、下痢清谷、小便清长、痰涎稀薄一、寒邪的性质和特点1、寒为阴邪,易伤阳气2、寒性凝滞主痛凝滞—凝
5、结阻滞、不通畅。《素问·痹论》:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”外伤于寒则周身疼痛。寒邪直中肠胃,则脘腹疼痛。寒邪机体气血凝结阻滞流通不畅疼痛收引—收缩牵引之意《素问·举痛论》:“寒则气收”即寒能使气机收敛闭塞3、寒性收引寒在皮毛腠理,则毛窍收缩,故恶寒、发热、无汗在筋肉经络,则肢体拘急不伸、冷厥不仁客血脉,血脉收缩凝涩致脉紧、疼痛二、常见的寒证1、外寒证寒邪束表—发热、恶寒、无汗寒舍于肺—咳嗽、鼻塞寒滞经脉—头身痛、肢节疼痛寒伤脾胃—脘腹疼痛、呕吐、肠鸣、泄泻ExopathicCold2、内寒证上焦心肺阳虚—畏寒、胸背彻痛、咳逆气短、面青唇紫中焦脾胃虚寒—
6、脘腹胀痛、呕吐清水、纳减便溏下焦肾阳不足—腰脊发凉疼痛、阳萎、带下清稀、溲频或不利、少腹阴冷、膝胫发凉EndogenousCold夏天的主气,暑病独见于夏令,有明显的季节性。暑Summer-HeatSyndrome暑乃火热之气所化,故感受暑邪则出现高热、口渴、多汗、脉洪。《素问·五运行大论》:“其在天为热,在地为火,……其性为暑。”一、暑邪的性质和特点1、暑为阳邪、其性炎热2、暑性升散、耗气伤津开泄太过而津伤气耗—口渴喜饮、心胸烦闷、少气、倦怠、溲短赤,重则卒然昏倒不省人事。《素问·举痛论》:“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。”暑邪机体多汗腠理开泄暑3、
7、暑多夹湿除暑症外,尚见肢倦、胸闷、纳减、呕恶、溲少、便溏、苔腻、脉濡。夏季炎热,雨量较多,热之蒸发,气候潮湿。暑热之邪常兼湿邪机体暑二、常见的暑证1、伤暑—身热、多汗、心烦、口渴喜饮、气少、乏力、脉虚数2、中暑轻者—头晕、恶心重者—突然昏倒、不省人事或面垢、喘渴、冷汗不止、手足厥冷、脉大而虚暑3、暑湿—身热不扬、午后为甚,且胸闷、纳差、肢倦、溲黄、便溏、苔黄腻、脉濡暑外湿—指自然界中之湿气、以夏季为盛内湿—由脾失健运、水湿内停致之《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾。”湿DampnessSyndrome一、湿邪的性质和特点1、湿性重浊《素问·生气通天论》
8、:“因于湿,首如裹。”湿
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