口腔颌面部创伤精品医学ppt课件

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1、口腔颌面部创伤ORAL&MAXILLOFACIALINJURY主要内容一、概论二、口腔颌面部损伤的急救三、口腔颌面部软组织损伤四、牙和牙槽骨的损伤五、颌骨骨折六、颧骨及颧弓骨折七、鼻骨骨折八、眶底骨折九、骨折的愈合十、口腔颌面部战伤第一节概论口腔颌面部损伤的发病率：交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤战伤合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响第二节口腔颌面部损伤的特点1、血供丰富易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合清创的时间24-48小时3、并发颅脑损伤脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折

2、2、牙与颌面部损伤的关系增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准4、颈部损伤大出血瘫痪5、对呼吸的影响易引起呼吸困难窒息6、消化系统的影响张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生7、窦腔多、易污染7、窦腔多、易污染口腔鼻腔细菌咽腔温度眼眶湿度鼻旁窦感染8、特有解剖结构的破坏腮腺涎漏面神经面瘫三叉神经损伤分布区麻木9、面部畸形外形心理迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性第三节口腔颌面部损伤的急救急救总则第三节口腔颌面部损伤的急救一、防治窒息ThePreventofAsphyxia前驱症状：烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1、窒息的

3、临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降2、窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxiaThinkabouthowtotreatit?3、窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息吸入性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管气管切开术二、止血Hemostasia分为两个步骤：Firststep:判断出血性质Secondstep:选择止血方法毛细血管1、判断出血性质出血性质分为三类：动脉静脉按

4、照来源（1）压迫止血2、止血方法a、指压止血法b、包扎止血法c、填塞止血法（2）结扎止血法（3）药物止血法Oral&MaxillofacialInjury三、抗休克的治疗Shock2、目的：恢复组织的灌注量1、定义及主要分类:创伤性休克失血性休克>20%肌体中毒性休克感染性休克4、治疗原则：止血、输血、镇痛、补液、安静3、休克的症状及体征早期烦躁不安；呼吸快浅；出冷汗；皮肤苍白湿冷；脉细速中期兴奋转入抑制；表情淡漠；意识模糊；血压下降；口唇、甲床苍白后期脉细弱；测不到血压；少尿或无尿（30cc/h）四、伴发颅脑损伤的急救1、判断注意神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的

5、变化逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折昏迷、脑膜刺激征脑挫裂伤2、早发现、早处理五防止感染及时清创缝合应用抗菌素六包扎和运送第四节口腔颌面部软组织损伤SoftTissueInjury性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层特点:创缘不整齐，有异物，疼痛轻度出血或淡黄色血浆渗出处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷一、擦伤Abrasions损伤类型性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能二、挫伤Contusions性质:较大机械力量的钝器软组织特点:创

6、缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合三、挫裂伤性质:尖锐物体或利器软组织特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合四、切割伤及刺伤Incised&PunctureWound五、咬伤BiteWound性质:动物(如狼、狗、熊等)或人特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染肉芽长出后皮片移植破伤风和狂犬疫苗应用清创术Debridment定义：对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法一、冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水二、清理伤口去异物、修整坏死组织三、缝

7、合方法各类软组织损伤的处理特点一、舌损伤1、保持长度，纵形缝合；2、分别缝合，以舌为主；3、粗针粗线，深缝加褥氏。二、颊部损伤三、腭部损伤四、其他部位损伤第四节牙和牙槽骨损伤InjuryofTeeth&AlveolarProcess1、牙挫伤contusionofteeth病因：外力牙钝性损伤牙周膜和牙髓症状：牙伸长、松动、咬合痛、叩痛处理：患牙休息、调磨、简单结扎一、牙损伤分类：2、牙脱位luxationofteeth牙移位半脱位嵌入深部完全脱位部分脱位症状：牙的位置明显改变或脱落处理：保存牙为原则，复位、固定、牙再植症状：a、牙龈或唇肿胀、撕裂b、摇动一牙，

8、邻近牙和牙槽骨随之摇动c