喉癌的手术方式选择及远期疗效的分析

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1、《中国癌症杂志》2015年第25卷第2期CHINAONCOLOGY2015Vol.25No.2145喉癌的手术方式选择及远期疗效的分析刘红兵　刘月辉　罗英　张少容　汪美群　田小燕南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，江西南昌330006　　［摘要］　背景与目的：外科手术是喉癌的主要治疗方法之一，但不同的术式对患者生存时间及生活质量会产生不同的影响，本研究旨在分析喉癌手术治疗的术式及其远期疗效，以提高其生存率、喉功能保存率及生存质量。方法：对2002年1月—2012年12月手术治疗的424例喉癌患者进行临床随访、资料分析。手术方式：支撑喉镜下CO2激光切除术50例

2、，未行气管切开的额前位或改良甲状软骨窗式部分切除术42例，垂直侧前位喉部分切除术119例，水平半喉切除术及扩大水平喉次全切除22例，咽气管吻合(Arslan)手术4例，环上喉次全切除术(supracricoidpartiallaryngectomy，SCPL)129例［环状软骨-舌骨-会厌固定术(cricohyoidopiglottpery，CHEP)103例，环状软骨-舌骨固定术(cricohyoidopery，CHP)26例］，全喉切除术58例，同期行颈淋巴结清扫121例。结果：未行气管切开者共92例，占21.7%，全喉切除者共58例，占13.7%；气管切开

3、喉部分切除术者拔管率为86.5%，其中行垂直侧前位喉部分切除术占93.2%，行水平半喉切除术率占90.9%，环上喉次全切除术拔管率为82.2%；喉功能保存率为86.3%；所有患者进行门诊复查或电话随访，9例失访，肿瘤复发、颈部淋巴转移及远处转移共41例，大多发生于术后1年以内；死亡57例，其中复发8例、颈部转移13例、肺转移5例、肝转移2例、脑转移1例、食管转移1例、肺部感染6例、急性肾功能衰竭2例、不明原因19例，以Kaplan-Meier法统计生存率，3年生存率为90.7%，5年生存率为84.1%，复发及转移是其死亡的主要原因。结论：喉癌的治疗以手术为主，根

4、据肿瘤分期、发病部位、年龄、患者的职业及文化程度、全身状况等，制定个体化手术治疗方式，在保证肿瘤彻底切除的前提下，多主张功能性手术及微创手术，同时应采取综合治疗，从而尽可能提高患者生存率，减少痛苦，并提高患者术后生存质量。　［关键词］　喉肿瘤；喉切除术；气管切开术；存活率DOI:10.3969/j.issn.1007-3969.2015.02.011中图分类号：R739.31文献标志码：A文章编号：1007-3639(2015)02-0145-05Analysisofsurgicalmethodsandclinicalanalysisofitslong-term

5、effectoflaryngealcarcinomaLIUHong-bing,LIUYue-hui,LUOYing,ZHANGShao-rong,WANGMei-qun,TIANXiao-yan(DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,theSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,NanchangJiangxi330006,China)Correspondenceto:LIUHong-bingE-mail:liuhb1992@163.com　　［Abst

6、ract］Backgroundandpurpose:Surgicaloperationisthemainmethodinthetreatmentoflaryngealcarcinoma,butdifferentpatientshavedifferentimpactsonthesurvivaltimeandthequalityoflifewithdifferenttypeofoperation.Thisstudywastoanalyzethemethodsofsurgicaltreatmentanditslong-termeffectoflaryngealcarc

7、inoma,toincreasesurvivalrates,laryngealfunctionreservationandreconstructionandimprovelifequality.Methods:Atotalmumberof424patientsoflaryngealcarcinomatreatedwithsurgicaltreatmentduringbetweenJan.2002andDec.2012wereresearchedbyclinicalfollow-upanddataanalysis.Surgicalmethod:CO2laser-a

8、ssistedlaryn