莆田市新农合新增特殊门诊病种药品和诊疗项目报销

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1、关于做好新增门诊特殊病种报销补偿工作的通知根据《莆田市卫生计生委人社局财政局关于印发2016年莆田市城乡居民基本医疗统筹补偿方案的通知》（莆卫基层[2016]39号）精神，我市进一步扩大门诊特殊病种保障范围，为了做好新增门诊特殊病种的报销补偿工作，现将有关事项通知如下：一、扩大病种范围在已经开展25种门诊特殊病种的基础上，2016年将慢性乙型病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、人类辅助生殖技术等3种病种纳入门诊特殊病种保障范围。二、病种补偿标准慢性乙型病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病补偿比例60%，年度封顶线2000元。实施辅助生殖技术一般人群按照60%给予补偿，年

2、度封顶2万元；计划生育特殊困难家庭（指独生子女三级以上残疾或死亡、且未再生育或收养子女的家庭）按照80%给予补偿，年度封顶4万元。三、加强病种管理对新增三种门诊特殊病种实行单病种种类控制及小目录管理（详见附件2）。严格执行全省第九批药品集中招标采购莆田市入围目录。鼓励使用国产药品，进口药品全部参照国产同剂型、同规格药品进行限价，超出小目录库范围及限价范围的费用一律由个人自付。开展辅助生殖技术必须符合国家生育政策，并在卫计部门审批认定具有资质开展人类辅助生殖技术的福建省内定点医疗机构（具体详见附件3）进行就诊，对于违法违规开展辅助生殖技术行为的新农合不给予报

3、销。四、强化监督管理各县（区、管委会）新农合经办机构要加强对门诊特殊病种补偿工作的管理，严格审核参合病人资格和相关资料，加强对定点医疗机构的监督和管理，对门诊特殊病种进行网上实时监控、实地调查等方式，防止骗取、套取新农合基金行为，确保基金安全。附件：1、莆田市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表2、莆田市新农合新增三种特殊门诊病种药品和诊疗项目报销目录范围3、福建省审批开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单附件1莆田市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表姓名性别照片医疗证号或社保卡号身份证号家庭住址联系电话申请病种主要病史介绍：主诊医生签名：申请定点医疗机构：1、

4、2、申请人签名：定点医疗机构意见（盖章）：日期：县区新农合管理中心审核意见（盖章）：日期：说明：1、此表一式贰份，一份留区新农合中心备案，一份交患者作为报销依据。2、办理特殊门诊审批同时须附：①门诊病历或出院小结②近期两个月内的检查和化验报告单③疾病证明书④身份证复印件⑤医疗证或社保卡及缴费发票。3、高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病可由乡镇卫生院具有主治医师资格以上的医务人员诊断，其余26种门诊特殊病种必须由二级及以上定点医疗机构主治及以上医师诊断。辅助生殖技术报销时需提供生育证明，计生特殊困难户家庭另需提供卫计部门出具的相关证明。附件2莆田市新农合新增三种特殊

5、门诊病种药品和诊疗项目报销目录范围1.慢性乙型病毒性肝炎一、用药目录西药部分：1.5抗病毒药物；15.10肝病辅助治疗药物2.慢性阻塞性肺疾病一、用药目录西药部分：1抗微生物药物、8.2肾上腺皮质激素类药物；14呼吸系统药物；3.辅助生殖技术一、用药目录西药部分：8.1下丘脑垂体激素及其类似物；8.4雌激素、孕激素及抗孕激素类药物；10.2激素类药物；二、诊疗目录临床需要的常规诊疗、耗材和手术附件3福建省审批开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单序号机构名称准入技术运行情况1福建省妇幼保健院夫精人工授精技术正式运行供精人工授精技术正式运行体外受精-胚胎移植技术

6、正式运行卵胞浆内单精子显微注射技术正式运行植入前胚胎遗传学诊断技术试运行2南京军区福州总医院夫精人工授精技术正式运行体外受精-胚胎移植技术正式运行卵胞浆内单精子显微注射技术正式运行植入前胚胎遗传学诊断技术正式运行3解放军第174医院夫精人工授精技术正式运行体外受精-胚胎移植技术正式运行卵胞浆内单精子显微注射技术正式运行4泉州市中医院夫精人工授精技术正式运行5漳州市医院夫精人工授精技术正式运行6厦门市妇幼保健院夫精人工授精技术正式运行体外受精-胚胎移植技术正式运行卵胞浆内单精子显微注射技术正式运行7泉州市妇幼保健院夫精人工授精技术正式运行体外受精-胚胎移植技

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