充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第8卷第3期中国当代儿科杂志V01．8No．3ChinJContempPediatrJun．20062006年6月·临床研究·充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究安金斗，张彦萍，周建华(郑州大学第一附属医院儿科，河南郑州450052)[摘要]目的B型利钠肽即脑钠素(B—typeorbrainnatriureticpeptide，BNP)在成人充血性心力衰竭(con—gestiveheartfailure，CHF)时血浆浓度显著升高，对成人CHF有重要诊断价值，对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊

2、断价值。在d,JL有关BNP的研究不多，该实验旨在研究d,JLCHF及肺炎时血清BNP浓度变化，探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值；进一步探讨d,JL重症肺炎是否会合并心衰，为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标。方法将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组：CHF组(即心源性呼吸困难组)24例；肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例；临床诊断肺炎心衰组l8例。对l0例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2—3d后再次收集血清。正常对照组l5例。用ELISA法测血清BNP浓度。结果CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P<0．01)；f临床诊

3、断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P<0．01)及正常组(P<0．01)，肺炎组与正常组比较差异无显著性。BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receiveoperatorcharacteristic，ROCcurve)下面积是0．978(P<0．01)；BNP以49pg／mL为诊断界值，对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87．5％，特异度是95．8％；临床诊断肺炎心衰的l8例患儿中，BNP浓度>49pg／mL的ll例，其BNP浓度为172．08±56．47pg／mL，显著高于肺炎组(P<0．01)，与CHF组相比无差异；这11例中有l0例治

4、疗后复查血清BNP，其浓度为26．12±15．71pg／mL，低于治疗前(P<0．01)。另7例血清BNP浓度为20．46±11．78pg／mL，与肺炎组及正常组相比差异无显著性(均P>0．05)。结论BNP浓度检测对d,JLn~吸困难是否由CHF引起有鉴别诊断价值；小儿重症肺炎时可以合并心力衰竭；BNP检测可鉴~ld,JL重症肺炎是否合并心力衰竭。[中国当代儿科杂志，2006，8(3)：201—204][关键词]充血性心力衰竭；肺炎；呼吸困难；脑钠素；儿童[中图分类号]R541．61[文献标识码]A[文章编号]1008—8830(2006)03—020

5、1—04LevelsofserumbrainnatriureticpeptideinchildrenwithcongestiveheartfailureorwithseverepneumoniaANJin—Dou，ZHANGYan—P昭，ZHOUJian—Hna．DepartmentofPediatrics．FirstAfiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China(Email：anjindou@7．glz．edu．cn)Abstract：0bjectiveSomeresearchh

6、asshownthatB—typebrainnatriureticpeptide(BNF)ishelpfulindiferentiatingcardiacfrompulmonaryetiologiesofdyspneainadults．ThisstudywasdesignedtoinvestigatewhetherBNPconcentrationcouldbesimilarlyappliedinchildrenpresentingwithdyspnea．MethodsBloodsampleswerecollectedfrom65childrenprese

7、ntingwithdyspnea，duetocongestiveheartfailure(CHF，，z=24)，pneumonia(，z=23)orpneumoniatogetherwithCHF(n：18)．Thesamplesfrom15healthychildrenwereusedasthecontrols．Therewerenosignificantdiferencesinageamongthefourgroups．SerumBNPlevelsweremeasuredusingELISA．ResultsSerumBNPlevelsintheCHF

8、group(141．55±75．99pg／mL)weresignificantl