中国痤疮治疗指南ppt培训课件

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1、中国痤疮治疗指南痤疮的概念痤疮发生的病理生理学因素痤疮的分级痤疮的治疗痤疮的概念痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%~87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。痤疮发生的病理生理学因素痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。痤疮的分级痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级，如下表所示：级数程度具体生理反映1级轻度仅有粉刺2级中度除粉刺外还

2、有炎性丘疹3级中度除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱4级重度除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕痤疮的治疗痤疮的局部治疗痤疮的抗生素治疗痤疮的维A酸治疗痤疮的激素治疗痤疮的中医治疗痤疮的联合治疗痤疮的物理治疗痤疮的维持治疗痤疮的局部治疗1.局部清洗2.外用药物治疗（如维A酸、过氧苯甲酰等药物。）3.抗生素红霉素、氯霉素或克林霉素（氯洁霉素）用乙醇或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。4.壬二酸（对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用。）痤疮的抗生素治疗口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物，只有活

3、的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外，免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。注：抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。痤疮的维A酸治疗（一）口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应，故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗。（二）只有达到以下指征时才可应用：①严重的结节囊

4、肿性痤疮及其变异形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者；④伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症）；⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。（三）使用剂量：常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。痤疮的激素治疗雌性激素的应用抗雄性激素类药物的应用其他抗激素治疗糖皮质激素的应用痤疮的中医治疗针灸疗法：常

5、选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等平补平泻法。耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩上穴3次，每次约10min。患者宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜和水果。痤疮的物理治疗光动力疗法果酸疗法激光疗法其他治疗：粉刺挑除结节和（或）囊肿内糖皮质激素注射③囊肿切开引流痤疮的分级治疗痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段，具体如下表所示：级数治疗方案1级一般采用局部治疗2级通常采用1级痤疮的治疗方法3级此类

6、患者常需要采用联合治疗的方法4级口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法可用作一线治疗痤疮的联合治疗联合治疗：口服抗生素和外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用。联合治疗的优势：抗生素和外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用。②对炎症性损害和粉刺起效更快过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用，可降低耐药的发生率。当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用。痤疮的维持治疗维持治疗的重要性维持治疗的必要性维持治疗方案