血清gr-α和hsp90在原发性肾病综合征患儿水平变化及临床意义

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R725学号：S090243贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）血清GR-α和HSP90在原发性肾病综合征患儿水平变化及临床意义研究生：周燕导师：蒋红雨主任医师年级：2009级专业：儿科学2012年5月23日贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„11参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„17英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„20论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„23综述„„„„„„„„„„„„„„„„24附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表（按时间顺序）学术活动情况表（按时间顺序）临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文血清GR-α和HSP90在原发性肾病综合征患儿水平变化及临床意义专业儿科学研究生周燕导师蒋红雨主任医师摘要目的探讨糖皮质激素受体-α（glucorti

3、coidreceptor,GR-α）和热休克蛋90（heatshockprotein90，HSP90）在小儿原发性肾病综合征(primarynephroticsyndrome，PNS)对糖皮质激素（glucorticoid,GC）治疗不同反应和不同病程时期的表达水平。方法将研究对象分为观察组和正常对照组，观察组分为激素敏感型肾病综合征（Steroid-sensitivenephroticsyndrome，SSNS)组、激素耐药型肾病综合征(Steroid—resistantnephroticsyndrome，SRNS)组。

4、SSNS组11例，SRNS组10例，正常对照组15例。采用ELISA方法检测GR-α和HSP90蛋白浓度;721分光光度计测定24小时尿蛋白定量。结果1.观察组患儿GR-α、HSP90蛋白表达高于健康对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。2.SSNS组和SRNS组GC治疗前GR-α蛋白表达差异有显著性意义（P＜0.05），SSNS组GR-α蛋白表达高于SRNS组;SSNS组和SRNS组GC治疗前HSP90蛋白的表达差异有非常显著性意义（P＜0.01）；SSNS组HSP90蛋白表达低于SRNS组；3.SSNS组GC治疗前

5、后GR-α蛋白表达差异有显著性意义（P＜0.05），GC治疗后GR-α蛋白表达有升高；GC治疗前后HSP90蛋白表达比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）；GC治疗后HSP90蛋白表达降低。4.SRNS组GC治疗8周前后GR-α、HSP90蛋白表达差异无显著性意义（P＞0.05）。5.GR-α和HSP90蛋白表达水平与尿蛋白量(24h)相关性分析：经激素治疗8周后，观察组患儿GR-α蛋白表达水平与尿蛋白量(24h)呈负相关(r=-0．532，P＜0．05)；HSP90蛋白表达水平与尿蛋白量(24h)呈正相关(r=0．49

6、4，P＜0．05)，差异有显著性意义。结论1.PNS患儿血清中存在GR-α、HSP90蛋白异常表达；2.血清GR-α、HSP90在PNS患儿对GC治疗不同反应和不同病程时期表达存在显著性差异，可1贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文能是导致NS患儿GC耐药的重要机制；3.GR-α和HSP90蛋白表达水平与反应NS病情的尿蛋白量(24h)具有相关性，提示蛋白的表达水平与GC治疗疗效有关，可作为判断临床疗效的参考指标；4.通过检测PNS患儿血清GR-α、HSP90蛋白变化，可初步评估对GC反应,指导临床用药、制定更加合理的治

7、疗方案。关键词原发性肾病综合征；耐药性；糖皮质激素受体-α；热休克蛋白902贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文略缩词表缩写英文中文AP一1activatingprotein一1激活蛋白一1CKDchronickidneydisease慢性肾脏病DBDDNAbindingdomainDNA结合区ESRDend-stagerenaldisease儿童终末期肾脏疾病ELISAenzymelinkedimmunosorbentassay酶联免疫吸附实验GCglucocorticoid糖皮质激素GRglucocorticoidr

8、eceptor糖皮质激素受体GR-αglucocorticoidreceptor-α糖皮质激素受体-αGR-βglucocorticoidreceptor-β糖皮质激素受体-βGREglucocorticoidresponseelement糖皮质激素效应元件HBDhormone-bindingdomai