手足口病5-ppt教学课件

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1、手足口病Handfootmouthdisease,HFMD一.概述二.各地流行特征三.流行病学四.致病机理和病理改变五.临床表现六.实验室检查七.诊断和鉴别诊断八.治疗九.手足口病并发神经源性肺水肿概述手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病多发生于5岁以下的婴幼儿可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症概述引发手足口病的肠道病毒有20多种，以下2种最常见：柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA

2、16)肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）一.概述二.各地流行特征三.流行病学四.致病机理和病理改变五.临床表现六.实验室检查七.诊断和鉴别诊断八.治疗九.手足口病并发神经源性肺水肿招远市2000年5～8月山东省招远市发生了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，病毒性脑膜炎14例，双下肢无

3、力5例，死亡3例（肺水肿、肺出血）。2003年泰安流行特征发病集中在低年龄组，＜5岁占90％以上散居儿童约占95％无托幼机构（学校）集中发病现象农村病例约占80％日常生活密切接触传播未发现水型、食物型暴发患儿间部分有密切接触史，少数周岁以内婴儿接触史不明显泰安市发病特点与往年相比病情较重，病程较长患儿发热多见（约80％），体温高（≥38℃，最高达41℃），持续时间长合并症发生率较往年增多因合并症严重而出现死亡病例2007临沂枣庄流行特点发病率高散发流行，无明显地域界限神经系统受累比例较高，多表现为无菌性脑炎、脑膜炎

4、脑干脑炎和脑脊髓炎患儿病情较重，死亡率高危重死亡者，均发病急进展快，肺水肿、肺出血明显2007年济南传院收治99例特点时间分布：3月份发病者1例,4月份发病者2例,5月份发病者32例，6月份发病者44例，7月份发病者17例，8月份发病者3例，构成比分别为1.01%、2.02%、32.32%、44.44%、17.17%、3.03%。性别、年龄分布:　＜1岁3例，1～岁12例，2～岁43例，3～岁19例，4～岁13例，5～岁5例，6～岁3例，10～岁者0例，20～30岁者1例，最小的7月龄,最大的29岁，1～5岁为手足

5、口病的高发年龄段,占总病例数的87.88%,尤其是2～3岁，占总病例数的43.43%。男62例，女37例，男女性别比为1.68:1。2007年济南传院收治99例特点发热有发热者共93例,发热最高温40℃以上者8例，391℃～40℃者34例，381℃～39℃者44例,37.3℃～38℃7例。无发热者6例，占总病例数的6.06%。皮疹99例病例全部有皮疹,皮疹发生部位主要为手、足、肛周、臀部及口腔内疱疹、溃疡，手足部皮疹以指、趾处多见，绝大多数病例都有上述部位的皮疹及口腔溃疡2007年济南传院收治99例特点皮疹形态可为

6、斑丘疹、丘疹、疱疹，疹间皮肤正常，丘疹、疱疹最为多见，疱疹周围可有红晕，多与皮纹方向一致，疱壁厚、疱液混浊、不易破溃、结痂，疱疹可融合。皮疹不痛不痒。2007年济南传院收治99例特点并发症　诊断为发生并发症者共7例,占病例总数的7.07%,其中脑炎2例（一例男、7岁、5月发病，一例男、1岁、7月发病），心肌炎1例（女、2岁、6月发病），肺炎1例（男、10个月、3月发病），脑膜脑炎2例（一例男、3岁、5月发病，一例女、4岁、6月发病），支气管炎1例（女，4岁，6月发病）。一.概述二.各地流行特征三.流行病学四.致病机

7、理和病理改变五.临床表现六.实验室检查七.诊断和鉴别诊断八.治疗九.手足口病并发神经源性肺水肿传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播

8、。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％。