《手足口病教学》ppt课件

《《手足口病教学》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手足口病北京军区254医院郑伟手足口病手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。2008年5月2日，手足口病被列为法定丙类传染病少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型人肠道病毒血清型病原学20多种肠道病毒可致病柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道

2、病毒71型（分为A、B、C3个基因型，其中B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1、C2、C3、C4亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病的病原学70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多，日本病原学研究证实有CoxA16变异株出现我国80年代以CoxA16为主,89年从成人病人分离出EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为主有报导CoxA5、10、19型、ECHO及CoxＢ组某些型也可引起手足口病病

3、原学属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA耐酸，在PH3.5仍然稳定。75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用。对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感染性（病毒结构中不含脂质）对紫外线及干燥敏感；氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒能使其灭活50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。传染源人是本病的传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间：患者急性期,病人粪便排毒3～5周,

4、咽部排毒1～2周流行间歇和非流行期：健康带毒者和轻型散发病例传播途径空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严易感人群普遍易感,隐性感染与显性感染之比为100∶1，受感染后可获得免疫力成人多通过隐性感染获得抗体患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%～95%流行特征地区分布：极为广泛，无严格地区性季节分布：四季均可发病，冬季发病较少见，夏秋季多见流行方式：暴发流

5、行后散在发生，流行期间,托幼机构易发生集体感染流行概况全球性传染病，世界大部分地区均有流行1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原1959年提出HFMD命名英国、美国、日本、新加坡、我国台湾、天津、山东均曾发生手足口病流行2008年4月安徽阜阳发生手足口病疫情2008年3月27～31日，安徽省阜阳市第一人民医院陆续收治5名临床表现为重症肺炎的患

6、儿，均经抢救无效死亡3月31日安徽省CDC和省儿童医院临床专家赴现场调查，4月4日，省卫生厅派出第二批调查组，并组织疫情研讨会4月15日，安徽省卫生厅报告卫生部。卫生部派出了流行病学、实验室检测专家、临床专家赴阜阳现场，开展流行病学调查和现场防治工作。4月23日专家组向卫生部正式报告，明确此次疫情主要由肠道病毒EV71型感染所致的手足口病丙类传染病发病数第三位,死亡数第一位2005-2008年北京市手足口病流行趋势2007年、2008年北京市发病季节对照图2008年北京市区县手足口病发病情况图北京市2

7、008年手足口病年龄组情况图手足口病职业分布图EV71特点EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然EV71致病机理EV71病毒主要是通过口腔进入消化道。病毒首先在咽和肠道淋巴组织进行繁殖扩增，然后通过形成病毒血症进行扩散，进一步在网状内皮细胞中扩增，最终侵犯脑膜、脊髓和皮肤等靶器官。病毒的潜伏期大约为2～10d，常见为3～7天，但是患者或亚临床感染者的粪便和含漱液中的排毒期可达数个星期。EV71感染手足口病/咽峡炎病毒侵袭脑脊髓炎神经源性反应肺、心损害（非炎

8、性损害？）死亡或后遗症康复临床表现潜伏期：一般2～7ｄ急性起病，约半数病人有发热，多在38℃左右。初期有轻度上感症状手足口表现口腔粘膜疹出现较早,初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕，舌及两颊部,唇齿侧也常发生手、足、肛周等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退。疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致手、足、口病损在同一患者不一定全部出现疱疹性咽峡炎皮疹特点皮疹呈离心性分布，四肢皮肤多见，躯干较少。皮疹