心电监护5-ppt教学课件

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1、心电监护的护理ICU注意事项操作要点主要观察指标报警设置特殊处理大纲概述概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行不间断的监测患者生命体征的变化。凡是危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。心电监护仪基本功能它分为自动监测，手动监测和持续监测显示、打印和记录心电波形和心率数字；报警：心率上下限声光报警，严重心律失常报警，如具有心律失常分析的心电监护仪，当室性期前收缩频发时可自动报警；图

2、象冻结：可使心电波形显示暂停，以供仔细观察和分析；数小时到24小时的趋向显示和记录；有的心电监护仪配备有电子计算机，可对多种心律失常作出分析，并可识别T波，测量S-T段，诊断心肌缺血；心电监护目标采集良好的数据和波形设置好报警后减少各种原因引起的误报警勿遗漏任何异常的现象忌：该报警的不报警不该报警的报警评估评估患者病情、意识状态、皮肤状况；对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合；评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。操作流程素质要求用物准备、确认患者身份操作步骤操作后处理1.开机：接通电源，打开电源开关2

3、.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数及报警、登记1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录五导联组电极位置电极位置美国标准(AAMI)彩色码欧洲标准(IEC)彩色码右臂(RA)白红放在紧挨锁骨下方处，靠近右肩左臂(LA)黑黄放在紧挨锁骨下方处，靠近左肩左腿(LL)红绿放在左下腹右腿(RL)绿黑放在右下腹胸部(V)棕白胸导联电极放置处三导联组的电极放置电极位置符号和导联颜色（美国标准）符号和导联颜色（欧

4、洲标准）右锁骨下窝（RA）白（R）红左锁骨下窝（LA）黑（L）黄左下腹（LL）红（F）绿安放电极的注意事项安放电极前清洁皮肤电极必须牢固紧贴皮肤RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要监测心电图时主要观察指标定时观察并记录心率和心律。观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。测量p一R间期、Q—T间期。观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。观察T波是否正常。注意有无异常波形出现。正常心电图各波组成：PR间期：0.12~0.20sQT间期：心室除极+复极<0.

5、44sT波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅>1/10R波U波:位于T波之后PR间期QT间期PQRSTU异常心电图房性早搏异常心电图异常心电图房扑异常心电图房颤异常心电图室扑室颤心电图监测电极颜色规范化，正、负极及地极。置放电极板应满足下列条件：（1）P波清晰（2）QRS振幅足以触发心率计算及报警（3）不防碍抢救操作（如电除颤等）（4）电极板为一次性，选用对皮肤刺激损害小的为好。Ⅱ导联P波最明显，对室房除极波，复极波显示也清楚，适合于监测心率，节律变化（5）两电极之间保持适当距离－波幅太小，误报警NIBP

6、监护的注意事项选择合适的袖带连接血压袖带和监护仪充气管应保证通畅袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧以能插入1-2指为宜。测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带袖带专人专用,连续监测做到每班放松1-2次袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%SPO2监护的注意事项不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量不要长时间在同一部位测量确保指甲遮住光线探头电线应沿手背固定SPO2监测仪的发生原理红外线探头

7、放置病人指（趾）端，根据血红蛋白和氧合血红蛋白对光吸收特性不同的特点，用可以穿透血液的红光（波长660nm）和红外光（940nm）分别照射组织（指或趾），它测定的是从传感器光源一方发出的光线有多少穿过病人的组织，到达了另一方的接受器光线的穿过数量取决于多种因数－多数是恒定的（组织或静脉血流），少数即小动脉的血流随时间变化报警设置的要求ECG：HR——基础的20%-30%，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mv）BP——基础的20%-30%，必要时根据病

8、人实际情况设置SPO2——90%-100%，必要时根据病人实际情况设置，波速25mm/s。R——10-30次/分，波速6.25mm/s。报警设置的原则病人的安全。尽量减少噪音干扰。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。监护仪临床应用中的常见问题及原因，处理报警显示导联脱落的原因电极脱落；导联线与电极连接脱离；干线与