健康促进与社区参与

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4、胡矫泛刺怯闭颤孰疲镰卓色娩脉穴旦记淮任健康促进与社区参与澳大利亚格利菲斯大学环境与人口健康中心主任朱明若教授社区参与（CommunityParticipation）无论是在社会全方位的发展、环境保护领域还是在健康领域，都占有很重要的地位。它不仅是开展健康促进事业的一项原则，也是一种手段。它的积极意义在两篇针对未来环境与健康问题的重要文献中得到了肯定。自1978年《阿拉木图宣言》通过以来，社区参与作为改善健康、实现可持续发展的一种必要手段，在健康促进领域中的重要性已日益得到肯定，尤其是在解决一些发展中国家贫穷人口健康问题的过程中，其作用更为显著。1986年

5、，《渥太华宪章》将“健康促进”定义为促使人们得以控制并改善其自身健康状况的过程，这一概念的提出正式确立了社区参与的重要地位（WHO,1986）。健康促进概念的核心就在于社区参与和权力增长。世界卫生组织健康与环境委员会的报告指出：社区参与在促进健康和改善环境的行动中起着十分重要的作用，它是组织个人与社区共同参与以及激发他/她们积极行动的一种必要途径。它使得公众有机会影响相关健康政策和措施的制定与实施，使这些政策、措施更满足公众的切实需要，并解决他/她们所面临的健康与环境问题（WHO，1992）。与此相互辉映的是，在1992年，“21世纪议程”——联合国环境

6、与发展大会的会议纪要中指出：社区参与行动是解决健康、环境与发展问题的核心所在（Schaefer,1993）。本文中，我们将首先探讨社区参与的意义、原则、定义与概念框架，包括社区参与的不同模型，然后讨论人们参与的原因和促进社区参与的重要途径及要素，如权力增长、风险沟通及参与性社区需求评估等。第一节社区参与的基本概念与原则一、为什么社区参与在健康促进的行动中如此重要社区参与项目的发展过程确保了项目符合社区成员的需求、适合民情以及项目本身的可持续性。社区参与在健康促进行动中的重要作用主要体现在以下三个方面：对全球来说，必须通过社区成员的参与才能确保全球健康事业

7、的可持续发展；对社区本身来说，社区成员积极主动地参与健康促进行动，将提高他们自己的健康水平与生活质量；对健康促进工作者来说，社区参与是他们工作成功的一个必要条件。例如，为了减少社区人群中不利于健康的行为，就需要人们参与来创造有益于健康的社区文化。社区参与这一概念于20世纪60年代开始受到注目。人们在很多项目的开展过程中，逐渐体会到项目的成功与可持续发展有赖于社区的广泛参与。即使是最健全、最完善的国家政策，有宏观的规划和控制，也必定需要地方人士的积极参与，才能将这些政策成功地付诸实践。因此，要达到可持续发展，社区参与十分重要。世界健康城市网络的主持人连度（

8、LenDuhl）1996年在参加联合国第二届世界人居（HabitatII）大会时