子痫前期-子痫患者凝血指标及tnf-α水平测定及意义

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1、且录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7方法步骤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯”25结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·35综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”39致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”50原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·51子痫前期．子病患者凝血指标及TNF．伍水平测定及意义研魅鹿志霞f㈣匙燃专业：病理学与病理生理学导师：王学春教授柳雅玲教授中文摘要

3、目的通过检测妊娠妇女血浆中凝血标志物和TNF一0L的含量，分析妊娠妇女血浆中凝血标志物的变化和TNF一0c含量的改变是否与子痫前期病情严重程度相关。并分析当子痫前期患者出现并发症时，其血浆中凝血标志物的变化和TNF—Ot含量的改变，以及发病过程中凝血标志物的改变与TNF．旺含量变化之间是否有潜在关系。探讨子痫前期的病因和发病机制：从而为子痫前期．子痫患者的病情发展提供有效、敏感的监测指标，并为临床防治措施的制订提供新的思路。方法随机选择来我院就诊的孕产妇180例，分为三组，其中60例健康孕妇为对照组；轻度子痫前期组(包括妊娠高血压及轻度子痫前期)患

4、者60例；重度子痫前期组患者60例，该组根据患者是否存在并发症又分为有并发症组(包括子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、肾病、视网膜剥离等)30例和无并发症组30例。所有患者的入选标准均严格按照乐杰主编的《妇产科学》第六版(北京，人民卫生出版社)的诊断标准。开始治疗前所有患者均采集静脉血3ml，放置于含有1／10体积Q．109mol／L枸椽酸钠抗凝液(1份抗凝液+9份全血)的塑料管中，轻轻颠倒使血液标本与抗凝液充分混匀，置于3000rpm离心15分钟，收集上层液，采用凝固法检测活化部分凝血酶时间(APTT)，凝血酶原时fn-](PT)、凝血酶时IN(

5、TT)、纤维蛋白原(FIB)。采用免疫比浊法测定D．二聚体(D—dimer)。采用放射免疫法测定TNF．Ct值。记录凝血标志物与TNF一0【的变化。分析凝血标志物及TNF一Ⅱ含量随妊娠期高血压患者病情加重而发生的变化以及二者之间是否有潜在的关系，分析当子痫前期患者出现并发症时凝血标志物及TNF．n含量所发生的变化。结果(1)PT、APTT值在重度子痫前期组与正常妊娠晚期组之间比较有统计学差异俨6<0．05；尸bo．05)。(2)TT值在轻度子痫前期及重度子痫前期与正常妊娠晚期组比较有

6、统计学意义(P8<0．05；尸b<0．05)，轻度子痫前期组与重度子痫前期组之间无明显统计学差异(P曲>O．05)。(3)血浆FIB浓度在轻度子痫前期组及重度子痫前期组与正常妊娠晚期组比较有统计学意义(P8<0．05；P6<0．05)，轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较无统计学意义(Pa6>0．05)。重度子痫前期出现并发症时FIB下降P

7、妒<0．01)；在重度子痫前期组进一步升高(P曲<0．05；P6<0．05)。结论(1)子痫前期患者凝血功能亢进，动态监测凝血指标有助于判断病情严重程度。(2)子痫前期患者血清中肿瘤坏死因子．0【随着病情加重而升高，提示肿瘤坏死因子吨可能在子痫前期的发病中起了重要的作用，可能是导致子痫前期疾病的发病机制之一。(3)联合、动态监测凝血指标及肿瘤坏死因子一饯能够帮助临床产科医生在决定适时终止妊娠时提供理论依据。关键词子痫前期一子痫：活化部分凝血酶时闻(APTT)；凝血酶原时间(PT)：凝血酶时fgJ(TT)；纤维蛋白原(FIB)；D一二聚体(D—dim

8、er)；肿瘤坏死因子一a(TNF．伍)PRE．ECLAMPSIA—ECLAMPSIAINPaLTIENTSWITHCoAG