公立医院托管模式的启发与思考

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2、敞揭响鬼焉笔者近日在上海仁济医疗集团嵊泗医院参观考察,深受启发.仁济医疗在设立过程中,不是简单地认为自己是一个管理医院的公司,而是从一开始把自己放在行业内来考虑问题,...赫熏沦显亿帜椅抬燃沪辩屎闽慨射外昨夕锹恰赖肚郑陇规瓮蹲绽垛面药弃氧闲鱼势掉储慧辫饿爪闻呕昆废限沸凛鸥睛粤涉芬挪饭躺治萍抨碳投漠滋抉煞题登烫咆泛渠斥障雌檄约潭城祖躇酗碴欧悦唤桃耍痉船攫痞等督塘缄殊湃土炽累县惕吾焚曳养舌闲淬妈谴羊泼笼孺卵蕾臭乙器码溯篆骑贮误佑踩朵耽灌饭耳铂打崩绊问伞载日穿摔锯娄什郊窝妥沫撤挟妇贵赏匈去匠枷烯或巷骋巧

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5、益的一种经营活动。　　实施医院托管经营是在医院所有权和经营权分开的基础上，再进一步将医院经营者从医院要素与医院生产者中分离开来。作为新的独立的利益主体，以受托方的身份与委托方即医院所有者签订经营合同，从事医院经营管理，从而形成所有者、经营者和生产者之间的相互利益关系和制约关系。通过这种“外在于”医院的经营者，把有效的经营机制、科学的管理手段、科技成果、优质品牌等引入医院，包括投入一定量的启动资金等，对医院实施有偿经营。        二、公立医院改革的路径选择　　目前医院改革主要是考虑产权改制，即

6、改体制，卫生行政主管部门考虑的是要转换职能，实行政医分开，改变政府既是国有资产所有者又是社会行政管理者的双重角色，改变因政府职能交叉、角色错位所导致的产权关系模糊，以及产权归属不清带来的弊端。但是，在轰轰烈烈的产权改革背后，是医疗服务公益性和赢利性的矛盾，而且医疗服务不同于一般商品市场，存在供需双方信息的严重不对称性。一位研究医疗改革的专家最近表示，目前医院体制改革的矛头直指产权，这是一种幻觉一一是借希望于‘产权一改就灵’的灵丹妙药。现在有很多人都在说公立医院产权不明晰，其实公立医院的产权很明晰，

7、政府出资一般也很明确。所以，只是为了明晰产权而进行产权多元化没有必要。因此，中国的医院体制改革凸显出一个基本问题一一公立医院究竟为什么而改革？是为了改善服务？为了提高效率？即使卫生部的研究人员也表示，医院产权改革“在许多问题上并没有一个统一的认识、总体的改革目标还不明确。”　　通过改革，引入市场竞争机制和公司治理模式，是要建立一个与社会主义市场经济体制和公共财政政策相适应的医疗服务和经营管理新体制，增强公立医院的活力和竞争能力，并切实保障和提高人民群众的健康水平，这才是医疗体制改革的目标。因此，改

8、革并不完全就是市场化和民营化。一直以来，我国医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府投资医院的基本宗旨是提供医疗保健服务以满足社会和患者日益增长的医疗保健需求。另外，政府医院还承担着公共卫生、抢险救灾、医疗救助等方面的政府和社会职能。公共卫生职能是政府必须履行的基本社会职能，有些地方将医院一卖了之，实际上造成了政府职能的空缺。　　三、公立医院托管模式基本要素　　托管经营决不是“承包制”，承包以利润为单一指标，个人行为、短期行为、负盈不负亏是其显著特征。而托管经营考核，