针刺调整慢性疲劳综合征睡眠节律紊乱的临床评价

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1、成都中医药大学硕士学位论文学位论文针剌调整慢性疲劳综合征睡眠节律紊乱的临床评价AClinicalEvaluationonadjustingsleeprhythmsdisorderofpatientswithchronicfatiguesyndromebyAcupuncture黄兵更兵指导教师姓名：奎毯教授昙堕量9熬授申请学位级别：亟±专业名称：钍螽推垒堂论文提交时间：2Q12生垒且论文答辩时间：2Q12生§且二。一二年五月成都中医药大学硕士学位论文中文摘要I恍螋删燃目的：探讨慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome，CFS)睡眠障碍的实质是否为睡眠节律紊乱，并以安慰针刺

2、(假针非经非穴)为对照，研究针刺对CFS节律的调整作用。方法：采用随机、对照试验方法，将72例符合纳入标准的CFS睡眠障碍患者按照2：l比例，通过中央随机系统随机分为针刺经穴组47例、安慰针刺组25例。两组均进行睡眠健康教育。治疗选用德国Streitberger针灸套针；针刺经穴组选择肝俞、肾俞、足三里、神门，安慰针刺组选择4个非经非穴，在酉时(17：00．19：00)进行治疗，穴位均取单侧，左右交替使用，每次留针30分钟；第l周治疗5次，第2、3周治疗3次，第4周治疗2次，共治疗13次。入组0周、4周时采用睡眠日记、整夜多导睡眠图(polysomnography，PSG)评价其睡眠节律，

3、以及针刺对其调整作用。结果：1．针刺经穴组与安慰针刺组各项指标基线比较，差异无统计学意义(P>O．05)，可比性良好。2．CFS睡眠障碍患者整体节律表现：①在PSG中，虽然其觉醒次数明显增加，但平均入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率和觉醒时间均在正常范围内。②其睡眠日记与PSG评估相比，存在明显夸大入睡潜伏期和觉醒时间、低估总睡眠时间和睡眠效率的现象。③其REM节律存在明显异常：整体睡眠趋势图提示REM睡眠以前半夜为主，与正常趋势相反；PSG中REM睡眠百分比略低于正常、REM潜伏期明显延长、次数增多。3．两种干预方法对CFS睡眠障碍患者的睡眠节律调整作用表现为：针刺经穴调整睡眠变量恢复正常

4、的幅度大于安慰针刺，其有引导睡眠变量向良性方向变化的趋势，而安慰针刺则相反，具体表现在：①针刺经穴治疗在减少觉醒次数、提高睡眠效率和总睡眠时间上，治疗前后比较差异有统计学意义(P0．05)。②安慰针刺干预后入睡潜伏期延长、觉醒次数及REM次数增多；总睡眠时间和睡眠效率降低，表现出使这些变量偏离正常。但上述所有节律变量的改变，安慰针刺组治疗前后比较，差异无统计学意义(P>O．05)；安慰针刺组与针刺经穴组之间比较

5、，差异无统计学意义(P>0．05)。③在整体趋睡眠趋势图上，针刺经穴后能恢复REM睡眠节律且能使每阶段的REM睡眠维持足够的时间比，明显优于安慰针刺。结论：1、CFS睡眠障碍患者的睡眠结构并无明显异常，但存在睡眠节律紊乱，主要表现为REM睡眠节律异常以及睡眠中频繁的觉醒。两者干扰睡眠时相的正常转换，可能是CFS患者不能解乏睡眠的直接原因。2、针刺经穴能调整REM节律恢复正常；同安慰针刺相比，针灸经穴具有降低觉醒水平、维持睡眠连续性，增加睡眠时间，提高睡眠效率的趋势。关键词：慢性疲劳综合征；睡眠障碍；针刺经穴；安慰针刺；睡眠节律成都中医药大学硕士学位论文Objective：AbstractI

6、nordertoexplorethecorrelationbetweenpatientswhosufferfromchromcfatiguesyndrome(CFS)andsleeprhythmsdisorder,weadoptedacupuncturetherapyfortheTreatmentaswellastheplaceboacupuncture(shamneedle、ⅣiththeNon—meridianpoints)forthecontr01．Besides，Observingthe．roleofacupuncture’Sadjustmenteffectonsleeprhyth

7、msofCFS．Methods：Arandomized，controlledtrialWasadopted，72casesmettheinclusioncriteriaofCFSaSwellassleepdisorderswererandomlydividedintoacupuncturemefidian-pointsgroupwhichcontained47cases，another25caseswereputinth