造血干细胞移植术后肺部感染ct表现的初步研究

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1、目录中英文缩写词对照………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………6前言………………………………………………………………10第一部分材料与方法………………………………………………………11结果………………………………………………………………13讨论………………………………………………………………20结论………………………………………………………………23参考文献…………………………………………………………24第二部分材料与方法………………………………………………………26结果…

2、……………………………………………………………29讨论………………………………………………………………32结论………………………………………………………………34参考文献…………………………………………………………35附录………………………………………………………………37致谢………………………………………………………………38综述及参考文献…………………………………………………39英文缩略词表缩略词英文全名中文全名CTComputedtomography计算机体层摄影HSCTHematopoieticstemcelltransplation造血干细胞移植TBITotalb

3、odyirradiation全身放疗BPBacterialpneumonia细菌性肺炎IFIInvasivefungalinfections侵袭性真菌感染BOBronchiolitisobliterans闭塞性细支气管炎GVHDGraft-versus-hostdisease移植物抗宿主病BALBronchoalveolarlavage支气管肺泡灌洗GGOGround-glassopacity支气管肺泡灌洗1造血干细胞移植术后肺部感染CT表现的初步研究中文摘要研究共分两部分第一部分造血干细胞移植术后肺部细菌感染CT表现的初步研究目的初步分析造血干细胞移植术后肺部细菌感染的C

4、T表现特点及病原菌的发病情况。材料与方法搜集解放军307医院造血干细胞移植术后并发肺部细菌感染患者93例，其中男60例，女33例，中位年龄34.7岁（8-72岁）。基础疾病为急性髓性白血病27例，急性非淋巴细胞白血病13例，急性淋巴细胞白血病10例，再生障碍性贫血11例，骨髓增生异常综合症10例，慢性粒细胞白血病8例，急性白血病6例,多发性骨髓瘤3例，急性杂合性白血病2例,非霍奇金淋巴瘤,T淋巴母细胞白血病，急性单核细胞白血病各1例。采用美国GE公司生产LightSpeed64VCT扫描机；患者仰卧，常规吸气相扫描，自肺尖扫描至肺底，电压：120kv,电流101mAs,准直

5、器宽度40mm（64×0.625mm），螺距0.984:1,FOV:50cm,重建层厚5mm，层间距0mm，矩阵512×512,肺窗窗宽1400HU,窗位-550HU，统计学处理用SPSS18.02软件，两个总体率的比较采用四格表检验，检验P<0.05认为差异具有统计学意义。结果93例患者中，并发肺部细菌感染152例次，混合感染占64例次（42.1%），革兰氏阴性菌（G-）占57(37.5%)，革兰氏阳性菌（G+）占27(17.8%)。其中粒细胞减少期82例次(53.9%),移植早期27例次(17.8%)，移植晚期43例次(28.3%)。2造血干细胞移植术后肺部细菌感染的

6、CT形态表现有气腔样实变影、磨玻璃影、小结节、大结节、网格样或线样影。152例次肺部细菌感染患者中，气腔样实变影95例次（62.5%）、磨玻璃影61例次（40.1%）、小结节次45例次（29.7%）、大结节14例次（9.2%）、网格样或线样影23例次（15.1%）。57例次G-菌感染中，气腔样实变影（39例次）、磨玻璃影（23例次）、小结节（21例次）、大结节（3例次）和网格样或线样影（5例次）等征象的出现率分别为68.4%、40.3%、36.8、5.2%和8.7%；27例次G+菌感染中，气腔样实变影（21例次）、磨玻璃影（17例次）、小结节（11例次）、大结节（3例次）和

7、网格样或线样影（4例次）等征象的出现率分别为77.7%、62.9%、40.7%、11.1%和14.8%。各种征象在G+菌与G-菌感染时的出现率相比较，未见统计学差异（P>0.05）。造血干细胞移植术后肺部细菌感染病灶可见分布在双侧、单侧、上肺、中肺、下肺或全肺。152例次肺部细菌感染患者中，双侧104例次（68.4%），单侧为48例次（31.6%）；上肺叶26例次（17.1%），中肺叶15例次（9.7%），下肺叶49例次(32.2%),多发散在或弥漫分布的有62例(40.8%)。结论本组造血干细胞移植术后病例中肺部