自我管理项目对copd患者知识、信念及行为的影响研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书两使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：—博日期：_冽号啪苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、傈存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏娴大学孽本学位论文电子文档昀蠹容秘纸质论文的内容相一致。

2、苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分凑容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在L胃解密后适用本规定。非涉密论文留论文作者签名：．．．撬垫：葭尽期_．旌埠堇霉兰缉。。露i导厢签名：．翌!：军日期_．．殛建：互k麓z自我管理项I=1对COPD患肯知识、信念及行为的影响研究中义摘爨自我管理项目对C

3、OPD患者知识、信念及行为的影响研究中文摘要目的本研究通过对稳定期COPD患者实施以家庭为背景的自我管理项目干预，旨在帮助COPD患者获得疾病相关知识及自我管理技能，提高患者对症状管理能力的自信心，即自我效能水平，进而提高其呼吸困难症状管理相关行为依从性，促进自我管理行为的建立，最终改善患者的健康状态。方j法筛选自2009年4月-2010年4月由苏州大学附属第一医院及第二医院呼吸内科病房出院的COPD病例，根据随机对照原则，将研究对象分为干预组及对照组各34例。在患者出院后4周或4周以上，由经过培训的研究小组成员到患者家中为干预

4、组患者实施一对一的COPD自我管理项目干预，干预时间共8周，每周1次课程，每次约1-2h，第l缶周进行COPD自我管理理论课程，第7、8周实施康复行为指导。而对照组患者则给予一次呼吸内科常规护理教育。在自我管理项目干预前、干预后2个月采用COPD健康知识问卷、COPD自我效能量表、COPD患者症状管理相关行为依从性调查表、呼吸困难症状评分及圣乔治呼吸问卷(StGeorge’SRespiratoryQuestionnaire．SGRQ)分别对患者的知识、信念及行为、行为结果做资料评估。采用SPSS16．0统计软件对数据资料进行统计

5、分析。结果自我管理项目干预后2个月，干预组患者健康知识总分(t=-11．659，P---0．00O)；干预后自我效能总分(t=-9．509，P=0．000)、呼吸困难管理维度(t=-9．528，P=0．ooo)、情绪维度(t一_7．704，P=0．000)、体力活动维度(t=-7．043，P=0．000)、环境与温度维度(t=-9．259，P=0．000)、安全行为维度(t=-7．127，P=O．000)均较干预前显著提高：而对照组在干预前后上述资料得分均无显著差异(P>O．05)。患者在症状管理相关行为的四个方面即呼吸功能锻炼

6、(Z=-4．852，P=0．000)、运动锻炼(Z--3．947，P=O．000)、药物吸入(Z=-4．852，P=0．000)及家庭氧疗(Za-3．145，P=0．002)的依从性较干预前显著提高，平均家庭氧疗时间明显延长(t=O．749，P=O．000)，干预前后资料间有显著差异(PO．05)。干预后MRC(MedicalResearchCouncilDy中文摘要自我管理项目对COPD患者知识、信念及行为的影响研究spneaScale)评分较干预前明显改善(z=-2．2

7、36，P=0．025)，而Brog评分比较(t=O．754，P>O．05)无显著差异。干预组患者自我管理项目干预后2个月，SGRQ(St．George’srespkatoryQuestionnaire)总分(t=4．740，P=0．000)，症状(t=3．236，P=0．000)，活动能力(t=2．374，P=0．000)，社会心理(t；4．445，P=0．000)得分均较干预前明显改善；而对照组患者SGRQ总分及各维度评分差异均无统计学意义(P>O．05)。结论1．COPD患者的健康知识水平普遍较低；自我效能总体处于中低水平；

8、患者的呼吸困难症状管理相关行为依从性较差。2．自我管理项目干预有效提高了COPD患者的健康知识水平：增强了患者对呼吸困难症状管理的自信心；进而提高了患者症状管理相关行为依从性，促进了自我管理行为的建立。3．自我管理项目干预有利于改善患者的呼吸困难症状，最终提高患