镇静药物在icu的应用-icu护理论文

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1、镇静药物在ICU的应用-icu护理论文镇静药物在ICU的应用　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0639-02　　由于疾病本身，危重病人治疗措施及ICU环境、规章制度（不能家人陪同，一天只有几小时甚至只有几分钟的探视时间）等多种因素，均会进一步加重危重病人已存在的应激反应，从而引起神经内分泌的改变，影响机体神经内分泌、免疫等功能，出现负氮平衡、高代谢、免疫抑制等，甚至影响病人的心理产生负面作用。从而延缓病情愈合，延长ICU的住院时间，加重病人的经济负担。因此对危重病人的镇静镇痛越来越受到人们的重视

2、。　　1镇静目的与指征　　危重病人镇静的目的是增加病人的舒适、消除焦虑紧张恐惧等不良情绪、促进睡眠、便于床边操作或治疗、减轻或抑制生理应激反应。　　目前对危重病人的镇静尚无明确的指征，但有下述情况者可考虑镇静：①精神障碍的治疗，②辅助诊断性治疗或操作，③人机对抗明显者④诱导睡眠⑤焦虑不安引起应激反应等。但是镇静不能被医务人员当成是方便工作而约束患者的手段。　　2镇静深度的监测　　目前常用的镇静分级有SAS（Sedation-agitationscale）和Ramsay镇静评分。SAS镇静分级分为7级，而Ramsay镇静分级分6级。　　镇静水平的目标制定应

3、根据病人病程阶段和所有的治疗支持措施。最理想的镇静水平是患者处于睡眠状态但容易唤醒。　　3常用的镇静药物　　理想的镇静药物应具备下述特点；对呼吸和循环功能抑制轻微；不影响其他药物的生物降解；对肝肾功能影响无或轻微；药物半衰期短，且代谢产物无生物活性；无药物蓄积作用。事实上，目前尚无类似理想药物。目前常用的有咪唑安定、丙泊酚、地西泮、劳拉西泮等。　　4药物的选择　　尚未有足够证据说明各镇静药物哪个更有优势，因此需根据病人情况合理选择药物。必须指出，应当逐渐的调节镇静药量达到预定的镇静深度或白天停止应用，重新评估调节镇静药用量，以尽量避免药物蓄积延长作用时间

4、。因而每日唤醒在镇静中就显的尤为重要。持续镇静的病人应每天停用镇静药以评估病人目前状态，且可避免因持续镇静所引起的住院时间延长等　　镇静不足可引起病人不适、高血压、心律失常和机械通气病人出现人机对抗等；过度镇静可能会引起呼吸抑制、低血压、心动过缓、肾功能损害以及免疫抑制等；即使镇静适当，也可能会发生药物急性耐受或戒断症状。在ICU病人中，药物急性耐受出现于镇静时间≥24h的病人，其机制目前尚不明确，处理办法是更换镇静药。　　5讨论　　镇静在ICU患者中尤为重要，选择何种药物根据患者等疾病、经济能力等决定。镇静效果对疾病愈后、住院时间等长短等均有影响。因此

5、，有效等镇静对病情好转有很大等帮助。