需氧菌性阴道微生态及临床特征分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文需氧菌性阴道微生态及临床特征分析姓名：傅兰勇申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：熊正爱201205重庆医科大学硕士研究生学位论文需氧菌性阴道炎阴道微生态及临床特征分析摘要目的：评估需氧菌性阴道炎(AerobicVaginitis，AV)患者阴道微生态环境状况(菌群分析、乳杆菌数量、阴道pH值变化等)，为需氧菌性阴道炎的预防、处理及预后提供帮助。同时，探讨需氧菌性阴道炎及其合并细菌性阴道病(BacterialVaginosis，BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvov

2、aginalCandidiasis，vvc)、滴虫阴道炎(TrichomonasVaginitis，TV)等混合感染的临床特征，为进一步提高临床医生对需氧菌性阴道炎的认识提供依据。方法：选取2011年7月---12月在重庆医科大学附属第二医院妇产科实验室行阴道分泌物检查的患者1948例，收集阴道分泌物，用需氧菌性阴道炎／细菌性阴道病五项联合试剂盒判读需氧菌性阴道炎，并判定其阴道菌群状态。检查阴道分泌物清洁度、pH值，经革兰染色后在油镜下观察乳杆菌数量、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞，进行阴道微生态环境

3、的评估，同时分析需氧菌性阴道炎患者的年龄分布特征及临床特征。结果：1．在1948例行阴道分泌物检查的女性中，有300例需氧菌性阴道炎患者，占15．40％(300／1948)，其阴道微生态环境均为异常状态。2．300例需氧菌性阴道炎患者阴道微生态环境失衡的特点，表现为重庆医科大学硕士研究生学位论文阴道菌群以需氧菌为主(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌(E．coli)、粪肠球菌检出率为99．33％，B族链球菌(GBS)的检出率为34．oo％)，而乳杆菌明显缺失(82．67％)，或减少(14．oo％)，以及阴

4、道内pH值升高，主要以>4．5为主，尤以>5．0多见(49．33％)。3．300例需氧菌性阴道炎患者中，有184例患者发生混合感染，占61．33％(184／300)，其中以合并细菌性阴道病患者最多见，占54．89％(101／184)；其次为合并外阴阴道假丝酵母菌病患者，占26．09％(48／184)；合并滴虫阴道炎患者15例，占8．15％(15／184)。需氧菌性阴道炎同时合并细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病11例，占5．98％(11／184)；需氧菌性阴道炎同时合并细菌性阴道病和滴虫阴道炎9例

5、，占4．89％(9／184)。4．这300例需氧菌性阴道炎患者的年龄分布主要集中为21,～-50岁女性，占89．67％(269／300)，其中以21"--,30岁女性最多见，占37．33％(112／300)，其次为31"---40岁女性，占32．00％(96／300)，及41"---'50岁女性，占20．33％(61／300)。5．在其中49例需氧菌性阴道炎患者就诊主诉中，均有不同程度的临床症状，就诊主诉中以阴道分泌物性状改变(黄色稀薄样)为主的患者最多见，占71．43％(35／49)，其次为阴道

6、分泌物增多，占42．86％(21／49)，同时伴有性交痛(28。57％，14／49)或阴道瘙痒(18．37％，9／49)等症状。6．相对于单纯需氧菌性阴道炎患者，需氧菌性阴道炎混合感染者，3重庆医科大学硕士研究生学位论文阴道分泌物清洁度更差、pH值偏高、乳杆菌减减少或缺失更明显，差异均有统计学意义(P

7、粪肠球菌、B族链球菌等需氧菌增多，而乳酸杆菌等优势菌缺失明显(82．67％)，以及阴道pH值升高(pH值>5．0者，49．33％)。在1948例行阴道分泌物检查的女性中，发现需氧菌性阴道炎的检出率较高(15．40％)，其年龄分布大多集中在21～50岁(89．67％)，主要表现为阴道分泌物性状改变(黄色稀薄样)、分泌物增多，同时伴有性交痛或外阴瘙痒等症状。且其发生混合感染多见(61．33％)，以合并细菌性阴道病最多见(54．89％)，其次为合并外阴阴道假丝酵母菌病(26．09％)。通过阴道微生态环境

8、的检查和评估，了解需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征，有助于临床医师进一步认识需氧菌性阴道炎，提高诊断水平，并为评估预后提供依据。关键词：阴道微生态；需氧菌性阴道炎；阴道混合感染4THEMICROECOLOGICALEVALUATIONANDCLINICALCHARACTERISTICSOFAEROBICVAGINITISABSTRACTObjective：Evaluatethemicroecologicalsituation(byanalysisofvaginalflora，L