液基细胞学联合p16用于宫颈病变诊断的研究

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1、分类号R365学校代码10601密级公开编号Y0901003硕士学位论文液基细胞学联合p16用于宫颈病变诊断的研究学科专业:病理学与病理生理学研究方向:妇科肿瘤研究生姓名:牟伟学号:Y0901003学位类型科学学位导师姓名:叶元教授二O一二年五月I独创声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得（注：如没有其他需要特别声明的，本栏可空）或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我

2、一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日----------------------------------------------------------------学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。

3、同时授权中国学术期刊（光盘版）电子杂志社、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签字：签字日期：年月日签字日期：年月日II目录液基细胞学联合p16用于宫颈病变诊断的研究…………1中文摘要………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………3英汉缩略词对照表…………………………………………………………

4、…5前言……………………………………………………………………61材料与方法………………………………………………………81.1××××………………………………………………………………101.2××××………………………………………………………………122结果…………………………………………………………………182.1××××…………………………………………………………………202.2××××…………………………………………………………………223讨论…………………………………………………………………263.1××××…

5、………………………………………………………………283.2××××…………………………………………………………………304结论…………………………………………………………………324.1××××…………………………………………………………………344.2××××…………………………………………………………………36参考文献………………………………………………………………37综述……………………………………………………………………………40攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………50致谢……………

6、………………………………………………………………51液基细胞学联合p16用于宫颈病变诊断的研究中文摘要研究背景：宫颈癌早期诊断和癌前病变的检出率自TCT技术和TBS分类法出现后大幅提高，但因TCT诊断有主观性和采用形态学的方法，其与病理诊断存在一定差距，尤其是ASCUS强调的是排除性诊断标准，亦不排除可能因取材不满意而漏检轻度异形细胞中的存在高级别宫颈病变的问题。研究表明，宫颈癌与宫颈癌前病变组织中均有p16过度表达，因此对宫颈脱落细胞进行p16免疫细胞化学染色，探讨其在提高宫颈早期病变的诊断准确性的价值并作为常规细

7、胞学筛查辅助指标的可行性。研究目的：探讨液基薄层细胞学检测（TCT）标本中肿瘤抑制基因p16的编码产物p16蛋白作为宫颈早期病变的生物标志物的可行性，及其在细胞学诊断中意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和低级别鳞状上皮病变(LSIL)中筛检高级别病变的临床价值。研究方法：在ThinPrep系统控制下，制作TCT细胞涂片，采用免疫组化方法检测p16在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）及未见恶性细胞核上皮内病变细胞（

8、NILM）的TCT涂片上的表达。所有病例均行阴道镜下宫颈多点活检。并以组织学为依据，比较p16在各组中的表达情况、单纯TCT4和TCT联合p16对宫颈病变诊断的符合率。研究结果：1、p16表达随着病理分级的增高而增加，阳性强度也逐级增加，在低级别病变组与高级别病变组的差异有统计学意义（P<0.05）。2、对宫颈病变的组织病理诊断符合率，TCT联