《护理核心制度》doc版

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1、护理质量管理制度---------------------2病房管理制度-----------------------3护理抢救工作制度---------------------5分级护理制度-----------------------6护理交接班制度----------------------8护理查对制度-----------------------10给药制度-------------------------12护理查房制度-----------------------13患者健康教育制度--------------------

2、-15护理文书管理制度---------------------16病房一般消毒隔离管理制度-----------------18护理安全管理制度---------------------20护理差错、事故报告制度------------------21术前患者访视制度---------------------22-22-护理质量管理制度1.建立健全护理质量管理组织，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。（1）三级质量控制内容和管理方案：1）病区护

3、理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2）科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3）护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。

4、每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。（2）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。2.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。3.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月规定日期

5、以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。5.加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理，护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。-22-病房管理制度一、在科主任领导下，由护士长负责管理。病室负责医师、总住院医师积极协助共同管好病室。二、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。三、严格遵守各项规

6、章制度，一切技术操作均应严格按操作规程执行。医、护、工要团结协助，协同完成病室工作。四、病室财产由护士长全面负责，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，应及时查明原因，按规定管理。管理人员调动时要办妥交接手续。五、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪伴不得翻阅病历和医疗文件。六、统一病室陈设，保持病床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。七、保持病室整洁、安静、舒适、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻。八、切实做好病室的消毒隔离和清洁卫生工作，防止交叉感染，经常保持病室清洁，每日清扫，每周一

7、次大扫。九、定期召开工休座谈会，广泛征求意见，交流思想，不断改进工作，并进行科普卫生知识的宣教工作。十、病员被服用具按基数配给病人保管使用，出院时如数归还，如有遗失，照章处理。-22-十一、做好安全保卫，节约用水用电。十二、病室内禁止吸烟。-22-护理抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通

8、畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。六、