护理核心制度记忆版.doc

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1、护理核心制度记忆版一、护理管理制度：1、实行三级管理，护理部主任、科护士长、护士长垂直管理。2、年工作计划、月工作计划。每月有分析，半年、年终有总结。3、全院护理质量由质量改进部负责。每月不定期检查基础护理、危重病人护理（科室自查每月另加专科护理），抽查急救护理、病历书写等。科室质量、安全分析讨论会每月1次。4、医院有护理不良事件报告系统(具体由质改部负责，见院内网)。5、护士长夜查房制度，实行24时负责制，每晚分时段检查，对同一科室，每周抽查不少于2次。每月由护理部汇总，对夜查房中发现问题进行分析、反馈，整改。6、

2、每月召开护士长会议不少于1次，科室护理会议每月不少于一次。7、科室业务学习/培训每年不少于12次，疾病查房每年不少于10次，护士长行政查房每周1次，护理会诊有需要随时进行。8、护理部组织全院性疾病查房每季度不少于1次。二、护理查房制度：护理查房包括：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。（一）、行政查房内容：1、护理质量，尤其是重危病人的护理质量；2、服务态度、规章制度的执行情况；3、岗位职责落实情况；4、护理记录；5、护理操作；6、病房管理；7、护理安全隐患。要求:护理部查房由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，

3、各病区每季至少检查一次，特殊情况除外，有重点检查内容及反馈、整改；病区护士长查房，每周一次，有存在问题及整改。（二）、业务（疾病）查房内容：151、分析讨论危重病人、新开展高新技术、疑难、死亡病例的护理；2、基础护理、专科护理落实情况；3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。要求：护理部组织每季全院疾病查房1次。病区护士长组织业务查房，每年10次。（三）、教学查房内容：1、分析典型病例，指导护生运用护理程序；2、检查教学计划、教学目标落实情况；3、教导或示范护理技术操作。要求：带教老师应负责组织教学查房，每

4、轮学生至少1次；护士长安排护生每月参加护理查房1次。（四）、夜查房内容：1、掌握全院重危、抢救病人的情况；2、了解病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、劳动纪律、履行岗位职责落实情况；3、指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。要求：全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次；帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理；协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务；护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。三、分级护理制度：分为特级护理、一级护理、二级护理和三级

5、护理。（一）、适用范围1、特级护理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；157、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、一级护理1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、二级护理1、病

6、情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。4、三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）、分级护理要点1、特级护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。2、一级护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医

7、嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。3、二级护理要点151、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。4、三级护理要点1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。备注

8、：按照分级护理制度巡视患者，一级护理每1小时、二级护理每2小时、三级护理每3小时巡视一次，并记录（记录时间21：00～7：00，以房间号为单位）。四、交接班制度：（一）、要求：1、接班者提前5-10分钟到病房，完成各种物品清点、交接并网上登记签名，阅读交班记录本、重点病人（危重、手术、新病人）的病情记录。2、交接班做到书面写清、口头讲清、床前交