食用低钠富钾替代盐和健康教育对农村社区人群血压影响的现场观察

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1、山东大学硕士学位论文生活污水中人类肠道病毒的浓缩分离及其在环境监测中的应用研究姓名：杨静申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：徐爱强20120510山东大学硕士学位论文食用低钠富钾替代盐和健康教育对农村社区人群血压影响的现场观察【背景】硕士研究生：张高辉指导老师：徐爱强教授专业：流行病与卫生统计学中文摘要低钠富钾替代盐又称低钠盐、替代盐、代钠盐，是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁等，从而改善体内钠(Na’、钾(曲、镁(M92+)的平衡状态。目前国内市售的低钠盐的主要成分含量是：氯化钠65％，氯化钾25％，8水合硫酸镁9％，钙少许。高血

2、压(HighBloodPressure，HBP)指体循环动脉血压持续升高，是一种常见的临床综合征。成人如收缩压(SystolicBloodPressure，SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DiastolicBloodPressure，DBP)>_90mmHg则为高血压。临床上高血压可分为原发性和继发性两大类，原发性又称高血压病(Hypertension)，继发性又称症状性高血压，其发病原因复杂。高血压及相关疾病是一个全球性的公共健康问题，约54％的脑卒中和47％的缺血性心脏病的发生均与高血压有关。高血压既是一种独立的疾病，又是心脑血管疾病的重要危险因素

3、，为全社会带来了沉重的疾病负担，这些现状引起人们日益重视。大量流行病研究均显示食盐摄入量与血压水平存在正相关，而且减盐是一种通过改变生活方式达到控制血压目的的有效治疗方法。与中国的饮食习惯不同，国外钠的摄入主要来源于加工食品，因此国外的研究更多是关注于单纯的降钠和补钾方面的研究。其政策上也更多倾向于减少加工食品中的盐的含量，实行加工食品含盐标签等方法，来探索减少钠的摄入，最终实现控制高血压的发病率。在中国，钠的摄入主要来源于家庭烹调用盐，中国居民的食盐摄入量较高，且有地理位置差异，北方人均食盐摄入量高于南方。山东是产盐大省，同时是人均食盐山东大学硕士学位论文摄

4、入量较高的省份。2002年山东省居民营养与健康状况调查结果表明，山东省居民平均每日仅烹调用盐的摄入量高达13．19，是中国居民膳食指南推荐量(69)的2倍多，且成人高血压患病率(29．2％)高于全国平均水平18．8％。现今基于小样本，特殊人群或者特殊条件下的低钠盐研究，已经证明了其具有降血压作用。但是基于较大人群水平的低钠盐研究较少，尤其是以家庭为单位，不干预其正常饮食习惯的人群水平上的现场研究更为少见。山东省于2011年开始实施减盐防控高血压策略，在此基础上，为进一步更加客观，全面的评价低钠富钾替代盐对人群血压的相关效果，并与单纯健康教育措施对血压影响效果进

5、行比较，探寻一种非药物有效预防控制高血压的方法，是有必要的。因此开展此项低钠盐和健康教育对农村居民血压影响的干预研究是符合实际和科研的要求。【研究目的】本研究的主要目的为：(1)评价低钠盐和健康教育对农村社区居民血压的影响效果；(2)评价使用低钠盐及低盐膳食健康教育两种措施对农村居民血压的影响的差别；(3)了解干预前后农村社区居民低钠盐与低盐膳食相关知识、态度和行为(KAP)变化情况；(4)了解低钠盐的口感和购买接受程度及其推广意愿。【研究方法】采用流行病学类实验设计，在莱芜市莱城区寨里镇选取两个社会经济水平相近、人口在2000人左右的农村社区作为研究现场。以

6、家庭为单位，抽取年龄在30"--'60岁之间的成年人，按照《中国高血压防治指南》高血压的判断标准，即以隔日两次测量血压，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)>90mmHg，结合服药情况筛查出所有高血压患者，按照纳入和排除标准将研究对象分为高血压组和非高血压组。收回所有研究对象家庭的普通食盐，以家庭为单位免费发放市售低钠盐全面替代原来的普通食盐，进行为期3个月现场干预观察。低钠盐每月发放1次，以人均最大2山东大学硕士学位论文量计算，研究期间不干涉家庭食盐的使用量。基线／干预3个月后评估内容包括①问卷调查：个人基本信息、健康状况、低盐和

7、高血压相关知识、态度、行为；②体格检查：血压测量：③实验室检查：24h尿钠、尿钾。此外，分别与低钠盐干预1个月和2个月时测量两组人群的血压变化。通过自身前后对照，了解低钠盐对农村社区人群血压影响效果、低盐膳食相关知识的KAP变化。联合干预结束1年后对所有研究对象进行随访。随访内容包括①体格检查：血压测量；②实验室检查：24h尿钠、尿钾。通过与基线和干预3个月后调查比较，了解低钠盐干预和健康教育的作用。【结果】1研究对象的基本情况基线时共调查了411人，其中高血压组195人，非高血压组216人。平均年龄为47．3．46．7岁，其中高血压组研究对象平均年龄为47．

8、6．46．2岁，非高血压组研究对象平均