低血钾对健康的影响及其原因

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1、低血K对健康的影响及其原因制作人：李露一、钾元素的含义二、低血钾的原因及发病原因三、低血钾对健康的影响四、低血钾治疗一、钾元素的含义钾是生命必需的元素之一，正常人体内含钾量约为每公斤体重50-55毫摩尔，其中98%存在于细胞内，仅2%在细胞外液中。钾的来源是食物，天然食物中含有丰富的钾盐，人体每天生理需要量约为40-120毫摩尔。正常人钾的摄入和排出处于动态平衡，吃得多排的多，吃的少排的少，摄入的钾盐90%经肾从尿排出，其余随粪便和汗液排出。钾的生理功能主要有：维持细胞新陈代谢：钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质的合成有密切的关系。保持细胞静息膜电位，维

2、持神经肌肉组织的正常兴奋性。钾在体内分布的平衡血钾浓度在血管内外的平衡：1小时进入血液中的钾，约有80％进入细胞内血钾浓度在细胞内外的平衡：15小时细胞功能受损时，如缺氧、酸中毒、Na+-K+泵缺陷、细胞酶失活时，钾的平衡时间显著延长，约需1周或更长时间钾分布异常碱中毒快速的细胞生在大细胞性贫血的治疗过程中低钾血症性周期性麻痹常染色体显性遗传性疾病特点为周期发作的、肢体呈弛缓性瘫痪，同时血钾降低(常<3.0mmol/L)，每次发作迅速，且于短期内痊愈甲状腺功能亢进症，特别是甲亢毒症发作胰岛素治疗钡餐钡剂阻滞骨骼肌的钾通道，故钾由细胞内释出障碍而可诱发低钾血症

3、。细胞内外钾浓度梯度的维持K+150mmol/LNa+10mmol/LK+3.5-5.5mmol/LNa+135-145mmol/LNa+ATPK+二、低血钾当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。细胞内液98％150mmol/L细胞外液2％血清0.3%低血钾的原因1.摄入不足：食物中一般不会缺钾，当吞咽障碍、长期禁食时，不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。2.丢失过多：体内的钾可自消化道和肾

4、脏丢失。3.分布异常：钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾决低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。肾对钾的排泄低血钾的发病原因第一、内分泌代谢性疾病：1、甲亢2、原醛3、糖尿病4、Liddle综合症5、Cushing综合征第二、药物性因素：1、地塞米松属糖皮质激素类药物的一种。2、阿米卡星——紧张的低钾血症；3、

5、利尿剂第三、遗传性疾病：1、Bartter综合征2、Gittleman综合征—基因突变致3、Gittleman综合征—近曲小管转运功能障碍第四、其它：1、创伤、手术、感染、缺氧2、碱中毒（碱血症）3、钡中毒、棉子油中毒低钾血症病因鉴别低钾血症尿K+<20mmol/天尿K+>20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征血氯高其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗后胃肠道丢失钾在体内分布异常三、低血钾对健康的影响钾的吸

6、收和排泄钾主要来自食物正常每日饮食内含钾约60-200mmol肉类、菜类、水果、豆类等较丰富，米面类次之，蛋类较少进食半小时后，绝大部分已于小肠吸收大肠可排泄钾，约为摄入量的10％左右主要经尿排泄1.神经肌肉症状钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。细胞外液中钾浓度降低时，神经肌肉应激性降低，而出现麻痹。故低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪。一般从下肢开始，表现为活动困难、站立不稳，随着低钾的加重肌无力可更严重躯干、上肢肌力也明显减弱。影响呼吸肌时，可出现呼吸衰竭。平精肌无力表现为肠麻痹甚至麻痹性肠梗阻肌无力同时常伴

7、有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。2.中枢神经症状病人烦躁不安、情绪波动、无力，严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。3.循环系统症状钾可维持心的功能。心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出，而舒张时又向细胞内转移所以心肌细胞内、外钾的浓度对心肌的自律性、传导性和奋性都有影响。缺钾时心肌兴奋性增高，可使心脏停止于收缩状态，并可引起心律失常．包括房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞．严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动缺钾后可加重或引起心力衰竭，亦可促使洋地黄中毒发生。心电图对于低钾诊断有较特异价值，T

8、延长sT段下降、T波低平、出现U波，随着血钾进一步下