构建多维度电子病历系统

《构建多维度电子病历系统》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、构建多维度电子病历系统王洋1石磊2鲁曼华3（1、2.解放军第210医院信息科辽宁大连116021;3,沈阳军区总医院训练队辽宁沈阳110016）作者简介:王洋（1966.9・）,男，硕士,大连人，信息科工程师,研究方向:医疗信息化。【摘要】把多维度的概念引入电子病历中，能够创建出更为客观、科学、全面、精准地描述病人的状况、治疗的路线、处置的方法、治疗的结果等信息的电子病历系统。多维度电子病历将把电子病历带入科学发展的新阶段。Caché后关系型数据库作为第三代数据库产品的典型代表在全球医疗行业应用中取得了显著的成效，其以多维数组形式进行数据的定义和存储的特征,可以作为多维度电子病

2、历系统建立的基础。【关键词】电子病历；多维度；数据库；Caché【中图分类号】H04【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0243-02随着“新医改”政策的推进和医院信息系统建设的发展，目前很多医院信息化建设的重心己从面向财务和管理的医院信息系统（HIS）转向了以电子病历为核心的面向临床医疗的临床医疗信息系统上来。2009年12月31日，作为卫生信息化三个基础之一的《电子病历基木架构与数据标准（试行）》的出台，更是把科学化的电子病历系统的建立推到了卫牛信息化建设的更高层面。笔者在进行多年的数据库技术研究和了解国外一些医疗信息化状况的基础上，提出建立多维

3、度电子病历系统的构想。1什么是多维度电子病历维度是指一种视角，而不是一个固定的数字；是一个判断、说明、评价和确定一个事物的多方位、多角度、多层次的条件和概念。维度已经成为人类透视一项事物的科学方法和手段，我们在审视电子病历时，也应引入这样的方法和概念一一多维度电子病历，借此才能创建出更为客观、科学、全面、精准地描述病人的状况、治疗的路线、处置的方法、治疗的结果等信息的电子病历系统。可以给出“多维度电子病历系统”的初步描述：运用多维度理论、方法和技术为电子病历系统提供多视角、多方位、多角度、多层次的描述、说明、评价等，以增进病历描述的客观、科学、全面和准确。多维度电子病历将把电子病历带入科学发

4、展的新阶段。2为什么要引入多维度理念多年来，电子病历（EMR）的功能和技术都在不断地前进和扩展。在功能上，以电子文档管理模式取代纸张病历，进而提供超越纸张病历的服务，来满足医疗、法律和管理的需求。在技术上，越来越成为融合多种技术标准的医疗数据信息交换中心和展示平台，结构化超文本语言XML的应用使来自多个系统的医疗信息和数据实现结构化的有机整合。但是，这些发展与功能的实现远不是电子病历功能与技术的终结，多维度电子病历将把电子病历带入一个全新的发展阶段。2.1将结构化推向新的层次。电子病历结构化已经是电子病历发展的一个不争的必然方向，并且已经经过实践的检验，它为电子病历的数据录入、分类检索、科学

5、分析等方面提供了数据基础、工具平台等。而今天我们提出的多维度电子病历则是在保持结构化优势的基础上，首先实现电子病历的多视角化，使包括患者、医生、护士、医技、管理者、法律等各个层面的人员都能够对电子病历进行有效利用，同时也能够有效地从多个角度来丰富电子病历的内容；其次在内部结构上能够实现结构多维度化、多层面化和立体化。可以说，在结构化优势的基础上，多维化进一步发展了结构化的应用，是对原有结构化技术与方法的扬弃，是对结构化电子病历功能的发展。2.2符合各层面对电子病历的科学认识。电子病历内容的生成来自不同对象，同吋也为不同用户所使用。这里以护士护理病人翻身时，患者发出“哎呦”一声为例，护士将这“

6、哎呦”一声记录到电子病历系统中（这是美国一家著名医院内的一个场景）。在电子病历系统中，这“哎呦”一声对于病人来说是反映出了患者的诉求，对于医生来说是一个症状的表现，而症状发生的过程和起因完全由护士操作引起，并进行了记载。从中反映出病历内容信息的获得来自不同方面,同时它对于不同用户所反映的意义和应用的角度是不同的，所以只有了解并建立病历的这种多维度属性，并相应建立多维度病历，才能获得更为科学的电子病历,并让电子病历发挥更加科学的效能。笔者简单勾画出了电子病历多视角、多维度的模式图（如图l）o2.3支持循证医学。多维度电子病历能够实时揭示电子病历中内部各维度间的相互关系，为临床的科学决策和治疗路

7、径合理选择提供支持。在维度概念中用得最多、最常见的是吋间维度，能够反映出治疗结果和治疗路径选择等的效果。在吋间维度之外，还可以根据自己的需要在多个维度上进行扩展应用，譬如说：症状维度、治疗方法维度、患者主诉维度等，甚至可以按照系统、部位、器官、组织、细胞、分子再进行细密划分维度，只要这样的维度能够有效反映患者的健康状况、疾病过程、治疗影响等等有价值的临床信息。通过这样各种不同维度的建立，进而揭示维度间的相互关