速泌通乳贴对初产妇产后缺乳临床观察

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1、速泌通乳贴对初产妇产后缺乳临床观察［摘要］目的探讨速泌通乳贴对初产妇产后泌乳的影响，为临床产后缺乳提供有效方法。方法以70例足月初产妇为研究对象，随机分为速泌通乳贴组（35例）和生乳灵组（35例），以生乳灵组为对照，观察速泌通乳贴对初产妇泌乳量、泌乳始动时间及产后48h血清泌乳素（PRL）的影响。结果两组泌乳量积分随治疗时间的推移，呈上升趋势。两组泌乳量积分在治疗开始后第2天、第3天、第7天分别比较，差异具有统计学意义（P<0.05）o两组泌乳始动时间比较，差异具有统计学意义（P<0.01）o两组产后48h血清PRL比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论速泌通乳贴能明显增加初产妇的泌乳

2、量，提前泌乳始动时间，提升产后48h血清PRL,延缓乳汁分泌减少，保证婴幼儿营养需要。［关键词］速泌通乳贴；泌乳量；泌乳始动时间；泌乳素［中图分类号］R271.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2012）36-0085-03产后无乳汁分泌，或虽有泌乳，但乳汁甚少，不能满足婴儿需要者，称产后缺乳，多发生在产后2〜3d或半个月内，也可发生在整个哺乳期［1］,中医亦称为“产后乳汁不行”''产后乳无汁”等。目前我国产后1个月纯母乳喂养率为47.0%〜62.0%,产后4个月纯母乳喂养率16.0%〜34.4%［2］,这与世界卫生组织建议全世界至少达到80%的母乳喂养率才有利于保障婴幼儿健康

3、与正常生长发育的要求还存在很大差距［3］。据文献报道纯母乳喂养受生物学因素和社会因素影响，其中母亲身心健康是影响纯母乳喂养的直接因素［4］。当前中医药治疗多以内服中药、针灸、按摩为主，且多在缺乳发生后采取措施［5］,患者常因内服药物、针灸治疗依从性差而中断，从而错过促进早期泌乳的最佳时机。本研究旨在分娩结束早期实施安全绿色的速泌通乳贴，对初产妇能够提前泌乳始动时间、提高产后48h血清PRL、增多泌乳量，为产后缺乳的治疗提供一条行之有效的方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有观察病例均来自于2011年7月〜2012年6月在我院产科住院的足月产初产妇，共70例，采用计算机随机数字法将病例

4、分为速泌通乳贴组（35例）和生乳灵组（35例）。两组的年龄、体重、孕龄、镇痛方式及分娩方式等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1、表1.2病例标准1.2.1纳入标准产妇：①住院分娩患者：年龄20〜35岁、选择足月妊娠（237周）初产孕妇；②同意并签署知情同意书者。新生儿：①单胎儿；②体重2500〜4500g；③新生儿阿氏评分9〜10分;④无唇裂等影响吸吮的畸形发育。1.2.2排除标准产妇：①不符合上述诊断和纳入标准者。②已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标者。③年龄V20岁或＞35岁，过敏体质或对本药过敏者。④乳痈初起，乳汁排出不畅者。⑤产前乳房发育差，或乳房严重

5、疾病而致乳腺组织严重破坏者。⑥乳腺解剖学上的缺陷和功能上的异常。⑦有能影响催乳素水平的各种因素，如D5R或注射大量的雌激素等。⑧哺乳期再次妊娠者。⑨合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。新生儿：①双胞胎等多胎儿；②体重V2500g或＞4500g者；③阿氏评分＜8分者；④有唇裂等影响吸吮的畸形发育者。1.2.3剔除标准（脱落标准）①治疗未满1个疗程者,或未按规定治疗。②在治疗中因其他疾病中断治疗者。③中途改变治疗方式，无法判断疗效或资料不全者。④访视脱落者。1.3药物制备“速泌通乳贴”由黄英60g.党参30g.白术12g＞当归12g.川苇10g.熟地10.路路通15g.通草

6、10g、王不留行10g、穿山甲10g、漏芦15g.益母草20g、甘草5g组成，由湖南中医药大学附属常德医院药剂科一次性购进道地药材，全方药物研末过一号筛，用四倍剂量的85%的乙醇浸泡48h,用乙醇渗漉法收集渗液，浓缩至每毫升相当于5.0g生药浓度，灭菌、密封备用。取已制备好的药物浸膏，合并、搅拌备用。取明胶用蒸馆水溶胀，9（TC水浴中溶解，加入阿拉伯胶、甘油和适量水调成糊状的混合物，再次溶解，加入氯化钙，搅拌得基质。将药物浸膏在搅拌下缓慢加入基质中，9CTC水浴蒸去部分水分，调节至膏体软硬适中。加入5%氮酮，搅拌均匀，涂布于无纺布上，40°C干燥30min,制得2cmX2cm规格的巴布剂，药物

7、铺陈2mm。生乳灵购自北京同仁堂制药公司,国药准字号:Z11020630c1.4治疗方法速泌通乳贴组：速泌通乳贴穴位外敷，取膻中、乳根（双侧）、足三里（双侧）三个穴位，每天贴12h（20:00〜次08:00）o疗程7do生乳灵组：自生产后6h服用生乳灵，50mL/次，2次/d。疗程7d。1.5观察指标1.5.1泌乳量采用估计评分法[6],24h内乳量足够评3分（喂乳8次，满足新生儿需要）、乳量一般