静脉留置针临床应用和护理

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1、静脉留置针临床应用和护理【关键词】静脉留置针；临床应用；护理静脉留置针又称套管针，其操作简单，安全方便，已逐渐成为头皮针的替代产品。静脉留置针的外套相对比较柔软，放置于血管中，不容易滑出血管，且对血管影响较小，同时可较长时间保留于血管内，方便静脉给药。对于患者而言，其不仅可以减少痛苦，而且有助于疾病治疗，为抢救生命赢得了时间。1资料与方法1.1对象我科对11年1月至11年3月，行静脉输液的150例患者使用安全套管针，无1例发生针刺伤，术中静脉滴注非常通畅，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间，也保证了护士的安全。1.2留置针选择我院使用的是BD公司生产的直行及Y型密

2、闭型安全留置针及无菌透明服帖。根据病人的病情、年龄、血管内经选择18G-24G型号针型。现以直型为例。1.3操作方法留置针的选择，需参照患者不同的外周静脉选择不同的型号，穿刺前必须确保针头已完全置入肝素帽少许，同事需将输液管夹放开，使液体迅速流入肝素帽，并流进延长管中，减少或防止出现残留的空气。刺入静脉时，可选择30°的进针角度，因为针腱周围存在侧孔，因此刺入后通常出现回血，此时必须将进针角度压低至10°-5°,并适当进针约5mm左右，确保软管能够顺利地刺入患者的静脉中，选择食指将针翼固定住，一手将针芯缓慢抽入3mni左右,同时参照患者的静脉走向持一侧针翼将软

3、管置入患者的血管中，拔出针芯，选择碘伏给予消毒处理。1.4封管方法临床医学中对封管方法存在较大的异议，部分医学专家认为，封管过程中可在推注射液的同时，实施退针，这样可有效降低堵塞的发生率，如在完成封管液推注后再实施退针，可在拔针时，血液由于负压，极易流入套管内，因此容易产生凝血堵管。曲瑶等医学专家在临床研究中,适当放慢推注速度，通过此方法来减少或避免血栓形成。同时，适当放慢速度，可使套管针及静脉内的压力处于平衡状态，可以在短时间内使封管液充满，提高抗凝功效［1］。张家荣等医学专拣认为，肝素帽橡胶具备较强的致密度，在退针过程中一不注意可退到套管外，难以取得理想的

4、正压封管效果，且可出现堵管现象［2］。杨丽等医学专家认为，在常规正压封管的同时，可反折留置针，这样可有效缩短延长管的根部，缩短套管的长度，进而可减少或防止血液回流现象［3］。1.5堵管再通方法在临床治疗中，常出现导管堵塞现象,对此，需禁止医护人员用力推注，否则极易导致血栓形成，造成极为严重的后果，正确的方法是应用尿激酶溶栓，适当的尿激酶可解决导管堵塞的问题，并使导管得以再通。2临床中存在的问题与对应护理2.1穿刺失败及护理方法穿刺失败是静脉留置针时常见的问题，其产生的因素有诸多方面，如医护人员技术水平有限、患者静脉状况不明显、受既往输液史的影响等。对此，医护人

5、员应加强静脉留置针方面的学习，提高自身的技术水平，在穿刺过程中需注意观察患者的静脉状况，尽可能一次穿刺成功，减少或避免多次穿刺。2.2血栓问题及护理方法当患者血量主要为静脉窦周围，且血流速度较慢时，极易导致血栓问题，对此护理人员在静脉留置针时，应尽可能避开在静脉窦周围实施输液，同时需注意动作要柔和，尽可能减少过多活动，防止静脉内压力的增加。血栓出现时，禁止选择注射器实施推注，而应实施回抽，减少并发症的产生。2.3渗漏现象及护理方法静脉留置针时，导管由于各方面的原因容易脱出静脉，若患者的静脉壁比较薄弱，则极易使体液出现渗漏现象，对此护理人员需注意选择穿刺部位，准

6、确选择血管。2.4滴速过慢及护理方法静脉留置针时，常出现滴速过慢，甚至出现液体不滴等现象，其原因主要因为封管未得到彻底的冲管，或静脉内出现较高的压力，套管内存在小凝块,出现堵塞现象。对此，护理人员需注意其封管技术是否准确无误，要尽可能地减少在活动关节位置处实施穿刺，同时可选择正压封管法，将封管液推入时，可同时实施退针。3讨论静脉留置针效果与医院管理及护理人员的穿刺技术有着密切的关系，对此医院需加强管理，护理人员则需不断提高其穿刺技术。在静脉留置针时护理人员需做到以下几点：第一，加强穿刺部分的清洁处理，确保其处于干燥状态，同时需严格按照无菌要求进行各项操作。第二

7、，加强其穿刺技术，动作要轻柔麻利，所选择的血管应可能的粗直，确保能够一次穿刺成功，防止血管受损。第三，封管过程中需参照相关的程序进行，确保一针一管，选择科学、有效的封管方法，使套管能够处于通畅状态。参考文献[1]曲瑶•静脉留置针封管液推注速度的临床观察[J].护士进修杂志，2000,15(1)：40.[2]张家荣，等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(7)：438-439.[3]杨丽，等•老年病人静脉留置针双重封管固定法[J].中华护理杂志，2002,37(9)：713-714.