探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果

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1、探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果黑龙江省桦南县中医院154400摘要：目的研究分析高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。方法选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象，根据患者脑出血量的不同，合理选择治疗方案。如果患者脑出血量小，则采用内科控制，如果患者脑出血量大，则采用外科手术治疗，观察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果采用内科治疗患者中，由于控制病情的效果不理想，转外科手术治疗；而实施外科手术治疗的患者，治疗效果良好,病情得以缓解。由于脑出

2、血量大，6例患者错过最佳时机，治疗无效死亡。结论根据脑出血患者病情的不同，合理确定治疗方案，对于改善患者病情，降低死亡率，具有重要的作用。关键词：高血压；脑出血；临床效果随着经济发展水平的提高，人们的牛活水平得到了显著提高，但是高血压脑出血的发病率却大幅上升。在高血管疾病中，脑血管的致死率已上升到70%,比例相当高⑴。因此，高度重视脑出血患者的治疗，提高脑出血急诊的临床治疗效果，具有重要的现实意义。不过从实际情况看，高血压脑出血抢救效果，整体不容乐观⑵。该研究2013年1月至2014年9月期间探讨急诊脑

3、出血患者的临床分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出血患者作为研究对象，男性156例，女性84例，患者年龄41〜82岁，平均年龄(63.4±3.5)岁。所有患者中，84例收缩压<180mmHg患者，108例患者收缩压在180〜195mmHg,>195mmHg的48例。而舒张压&t;105mmHg患者82例，>105mmHgl58例。脑出血部位，174例为内囊基底、22例丘脑、6例额叶、8例脑干、

4、26例额顶和4例小脑。240例患者全是突发性脑岀血，CT检查（型号为东芝/toshiba/TOSCANER）与MRI检查（型号为MAGNETOMSonata）结果显示，无脑血管炎、脑动脉瘤和凝血功能差等导致的出血，且患者均有的呕吐、大汗和呼吸微弱等临床症状。根据格拉斯昏迷指标评分，78例<5分，144例评分6〜8分，18例>9分。1.2方法1.2.1内科治疗治疗前，检查患者呼吸道口鼻分泌物，确认呼吸道畅通。患者入院后，按照病情与症状，予以125mL20%甘露醇（国药准字H20053865）甘

5、露醇，3次/d,用于清除氧自由基。同时，密切观察水电解质酸碱平衡指标，如有异常，则及吋调节，并在一定条件下，给予适量抗生素。其次，在治疗吋，为降低患者血压，可采用甘露醇脱水，用于收缩压>；180mmHg.舒张压<105mmHg患者临床症状的缓解，而不能使用降压药物；对于收缩压>195mmHg、舒张压>120mmHg的患者，可使用脱水剂、温和降压药物和利尿剂；对于顽固性高血压患者，可使用硝普钠治疗。第三，降压标准：降压吋，如患者无高血压，则应确保患者舒张压<100mmHg＞收缩

6、压<180mmHg；如患者有高血压，则其舒张压<100mmHg、收缩压<180mmHgo1.2.2手术治疗240例脑岀血患者中，经CT检查，确认68例出血量>60mL,行穿刺血肿抽吸术，通过引流来消除血肿。术后，密切观察患者指标，发现指标异常，则及吋报告医师处理。该研究中，术后，8例患者临床症状无明显改善，抽血为新鲜血液，转外科手术治疗。1.3统计方法所有患者的临床数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计数资料以（%）表示。2.2治疗效果该研

7、究中的240例患者，采用内科治疗的172例患者中，8例发生神经症状加重状况，CT检查结果显示，脑部血肿加大，治疗的效果较差。临床医师分析后，决定对该8例患者行开颅血肿清除术。术后，8例患者各项指标正常，恢复状况良好。164例患者进行血压控制，3〜9d内，出血得以有效控制。外科手术治疗中，死亡6例，其它患者手术非常成功，术后恢复良好。3讨论当前，随着我国老龄化人口的不断加剧，脑出血的患病率不断增加,由于该起病急，病情进展快，若患者得不到及时有效的治疗,极易引发严重后果，当前该病的治疗方法主要包括如下。①院

8、前急救：院前急救在脑出血患者急救中,起着重要的作用，院前急救是指救护车进入医院之前，对脑出血患者实施的抢救治疗，同时也是脑出血患者急诊的第一个环节［3］,院前急救应重视时间，在第一时间抢救中，对于患者的病情，医护人员应进行全方位的、准确的分析和判断，按照急诊的要求、控制要点提升患者急诊的有效率。对于院前急救来说，急救处理、安全转运和中途监护等为关键环节，在改善患者病情、抢救患者生命中起着不可替代的重要作用［4］。②入院抢救：对高血压脑出血患