自发加热贴减轻果糖二磷酸钠注射液疼痛的临床应用

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1、自发加热贴减轻果糖二磷酸钠注射液疼痛的临床应用第三军医大学附属西南医院404100【中图分类号1R471【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)9-0838-01果糖二磷酸钠是改善细胞代谢分子水平的药物，具有调节糖代谢若干酶活性和心肌能量代谢的重要作用，能有效改善心肌缺血、缺氧症状，是治疗心血管疾病的常用药物之一，主要用于治疗冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常，以及心力衰竭的心肌缺血，病毒性心肌炎等，其临床疗效确切。但在临床使用中，绝大多数患者在静脉输注过程中感到注射部位疼痛,甚至因难以忍受而惧怕用药。原因一：果糖类药物属酸性溶

2、液，是一种高渗糖;原因二：红细胞向组织释放氧，使组织细胞脱水，细胞间液增多，组织水肿，压迫神经末梢，产牛疼痛。原因三：药物浓度高、半衰期短，要求快速给药增加了对血管壁的刺激使疼痛加剧。临床静脉滴注时要求快速给药，一般5g,100ml果糖注射液宜5〜10min滴完，其对血管刺激性较大，易引起血管平滑肌痉挛，故更加导致穿刺部位的疼痛。为了减轻患者痛苦，提高患者的依从性，达到治疗疾病的预期效果，科室将自发加热贴应用于输注果糖二磷酸钠的患者，持续恒温保暖。其原理是热疗可降低痛觉神经兴奋性，减轻疼痛，持续局部热敷可扩张毛细血管，解除血管痉挛，改善微循环，加快血

3、液循环速度，增强了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，从而有效的减轻了药物引起的疼痛,现将方法报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择我院2013年1月・2014年1月入院的患者120例，入院诊断为病毒性心肌炎、急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血、心律失常、冠心病、心绞痛、合并心力衰竭等，其中另性60例，女性60例，年龄18-70岁，平均年龄44岁，输注果糖二磷酸钠最长时间15天，最短时间7天，平均口天。在院期间病情平稳，情绪稳定，意识清楚能配合，感觉表达能力正常，无特异性疼痛和糖耐量异常。将所有患者随机分为实验组和对照组各60例；两组

4、患者的一般情况无统计学差异。1.2方法本研究采用随机、平行对照设计方案。将患者随机分成两组，所有病人均采用7号一次性头皮针，由操作者行手背静脉穿刺输注果糖二磷酸钠。实验组：输液前两分钟使用加热贴贴在血管的上方，直至输液完毕。对照组：输液前两分钟在肢体下置于50°C热水袋，直至输液完毕。1.3观察指标疼痛程度：根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）0级：无疼痛；I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常；II级仲度）：疼痛明显，不能忍受；III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍2结果2.1两组患者输液结束吋疼痛程度比较组别例数0级1级2级3级例数%例数%例数%例数

5、%实验组604880%1118.33%11.67%0对照组603558.33%2236.67%35%03讨论本科室为心内科，日常医疗中会大量的应用果糖二磷酸钠，因此面临着大量的如何解决输液带来的疼痛问题。本科室目前主要采用乙醇冷湿敷；热水袋热敷，同样存在非常多的问题。如（1）乙醇冷湿敷：将输液滴速调至60gtt/min,在静脉滴注5s后，用浸泡50%乙醇纱布放置距注射部位2cm处进行冷敷，直至输液完毕，能有效缓解患者疼痛。缺点是对乙醇过敏者禁用；长时间用对皮肤表面损伤；增加了护理人员的工作量；同吋在寒冷的冬天不利于患者保暖，易打湿衣被；（2）热水袋热

6、敷：将输液滴速调至60gtt/min,在静脉滴注5s后，在输注的肢体下置于热水袋，直至输液完毕，能有效缓解患者疼痛。缺点是水温不一样止痛效果不一样；内科老年患者多，感知障碍，易烫伤。从本研究中发现,自发加热贴应用于输注果糖二磷酸钠的患者，持续恒温保暖，该方法临床操作方便，对病人无任何创伤，不增加护理人员工作量，且病人乐于接受，无拒绝用药现象发生，从而保证治疗顺利完成。同吋，适用于各个涉及到输液引起的疼痛，优点明显优于对照组，说明该方法安全有效，值得在临床护理工作中推广。