减轻静脉输注1,6二磷酸果糖所致疼痛的研究进展

《减轻静脉输注1,6二磷酸果糖所致疼痛的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。减轻静脉输注1,6二磷酸果糖所致疼痛的研究进展　　作者：李领侠，周　西，王　妮，张　莹，闫　玲　　作者单位：，西安交通大学第二附属医院　　【关键词】1,6二磷酸果糖;疼痛;护理　　1,6二磷酸果糖(FDP)系葡萄糖代谢过程的中间产物，调节心肌能量代谢，可改善心肌缺血缺氧症状，适用于低磷酸血症，它可促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2,3二磷酸甘油的产生。输注FDP后轻者可出现酸胀疼痛症状，并由穿刺点沿静脉走向放射，严重时病人有烦躁、心率加快、情绪波动

2、等症状，其中大约10%病人因无法忍受剧烈疼痛而拒绝用药，6%病人出现无菌性静脉炎[1]。为减轻病人痛苦，临床护理人员对其进行了大量的研究，现就减轻和防治疼痛的方法进行综述。　　　　1　输注FDP导致疼痛可能的机制实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　通常疼痛是由于一定强度的刺激作用于机体感觉神经，兴奋游离神经末梢而向中枢发放冲动所致。FDP促使红细胞向组织释放氧，改善心肌供氧，

3、从而改善心肌功能，使组织细胞脱水，细胞间液增多，组织水肿，压迫神经末梢，产生疼痛[2];一些致痛物质如钾离子、氢离子作用于神经末梢亦产生致痛的传入冲动。FDP含有5个氢根，因此疼痛发生率极高[3];FDP为高渗液，属于酸性溶液，进入细胞后，通过激活磷酸果糖激酶促进糖酵解而使乳酸浓度增高，引起血管平滑肌痉挛导致疼痛[3];FDP半衰期为10min～15min，要求静脉输注速度为4mL/min～7mL/min才能达到其药效。刺激性较大的药物短时间内大量快速进入血管内，超过其缓冲应激能力或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激;另外，微粒也是导致输液疼痛的一个重要因素[4]。　　　　2　减轻

4、疼痛的护理　　　化学冰袋的应用　　化学冰袋在室温下药物混合3min后，其温度可降至0℃，维持h，不用保温不用更换，材质柔软，易于放置在肢体上，方便可靠，易保存。冷敷可迅速降低局部温度，使神经末梢敏感性降低，达到抑制局部组织细胞活动的作用，从而减轻疼痛。同时低温可减少机体对损伤的反应及刺激作用，达到减轻疼痛的效果。田素英等[5]在临床中常规应用化学冰袋冰敷防治输注FDP引起的疼痛，收到了良好效果，病人无拒绝用药，保证了治疗顺利完成。　　　局部药物的应用　　FDP引起血管平滑肌痉挛造成穿刺部位及沿穿刺点静脉走向放射的疼痛，在局部使用药物缓解血管的痉挛从而减轻疼痛。　　　局部麻醉药物湿敷实地

5、察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　李红艳等[6]在结合前人使用乙醇和利多卡因湿敷解除疼痛的基础上将75%乙醇与2%利多卡因1∶1混合液湿敷于静脉穿刺点的上方，利用利多卡因阻断神经冲动的传导的局部麻醉作用，乙醇扩张局部血管、增强血液循环、促进对利多卡因的吸收，加强了麻醉作用，取得了更好的止痛效果。刘月利[7]研究表明，利用利多卡因的麻醉作用与低温湿敷止痛的作用，能在短时间内使患儿

6、达到止痛的效果。陆一宁等[8]研究表明，用1%硝酸甘油和2%利多卡因混合液外涂有明显扩张血管和抑制疼痛的作用。　　　解痉药物应用　　山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，尤其是微血管，具有镇痛作用，其经皮肤吸收少，极少引起中枢兴奋症状。张桂华等[9]则采用在静脉输注FDP5min后用山莨菪碱注射液棉球沿注射针头方向涂抹穿刺周围皮肤，病人疼痛明显减轻。王青丽等[10]研究报道，用%的山莨菪碱液局部湿敷能使病人疼痛减轻，顺利完成治疗，此法在朱艳梅等[11]的研究中也得到证实。　　　正红花油外涂实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业

7、发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　浙江省温岭市中医院应用正红花油外涂预防静脉输注FDP的疼痛、静脉炎及药物渗漏肿胀等的发生，取得了较好的效果[12]。正红花油的主要成分是血竭和红花，该药具有活血、消肿、散瘀、止痛功能。在穿刺部位外涂正红花油，能迅速扩张血管，降低血管通透性，使血流加快，从而有效消