胃肠道间质瘤的ct影像诊断价值研究

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1、胃肠道间质瘤的CT影像诊断价值研究李波(云南省禄劝县第一人民医院CT室云南禄劝651500)【摘要】目的探讨CT影像在诊断胃肠道间质瘤方面的价值。方法对30例胃肠道间质瘤患者进行CT影像诊断，分析诊断结果，并与病理学结果进行对比分析。结果良性肿瘤最大直径3cm,恶性肿瘤中最大直径为20cm；肿块大多呈椭圆形或圆形；有27例为外牛性肿块，3例为腔内软组织密度结节，恶性肿块的密度表现不均匀；17例术前准确定位以及肿瘤边界清楚，13例术前未确定位置或未准确定位以及边界不清楚；CT诊断正确率为90%。结论CT影像诊断胃肠道间

2、质瘤准确率高，且方便、快捷，患者易接受，对于预测良性、恶性肿瘤,评估预后等方面有重要价值。【关键词】CT影像胃肠道间质瘤诊断价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0143-01刖S胃肠道间质瘤属于胃肠道肿瘤之一，是一种非肌源性、非上皮性、非神经源性的肿瘤。该类肿瘤具有一定的恶性潜能威胁，临床变化比较大，主要源自胃肠道间叶组织，病理比较复杂。随着免疫组化检测技术以及电镜分子牛物技术的发展和进步，临床越来越多地应用CT对胃肠道间质瘤进行定位观察。通过CT影像可以查看

3、肿瘤周围组织是否出现转移征象，并能对肿瘤的性质做出判断，并以此作为治疗的主要依据［1］。因此，CT影像诊断成为临床诊治胃肠道间质瘤的重要手段。但由于胃肠道间质瘤的临床发生率相对较低，关于其在CT影像诊断方面的报道也相对比较有限。为研究CT影像诊断在临床诊治胃肠道间质瘤方面的价值，现对我院30例胃肠道间质瘤患者的CT影像诊断资料进行回顾性分析，并与手术病理结果进行对照分析，报告如下。1•资料和方法1.1一般资料选取2012年8月至2013年8月我院收治的30例胃肠道间质瘤患者作为研究对象,女性10例、男性20例；年龄4

4、5〜88岁,平均年龄57.4±2.6岁；病程3个月〜5年，平均病程2.8±1.4年；临床症状：门例腹胀、9例腹部疼痛、13例上腹不适、9例便血。其中，8例为做体检或其他检查II寸意外发现。1.2方法对30例患者均进行CT扫描。使用LightSpeed16CT机和SomatomPlus机［2］。指导患者保持仰卧姿势，采取平扫方式，注意在扫描时控制层距和层厚处于10mm以内。平行扫描时可选择10mL碘海醇或普罗胺对前壁静脉进行团注（速率宜控制为2.5mL/s）,然后动脉期延吋约30s后再行扫描

5、，在平衡期则延吋2min左右再行扫描。使用LightSpeed16CT机扫描时，应进行冋顾性重组，控制扫描的层距和层厚为1.24mm,然后再行重组影像处理。由至少两位经验丰富的医生进行读片和分析。1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用X2检验计量资料。2.结果2.1CT影像中胃肠道间质瘤的表现①肿瘤的大小和形态：CT影像中肿块的大小差异比较明显，其中，良性肿瘤最大直径3cm,恶性肿瘤中最大直径为20cm,肿块大多呈椭圆形或圆形，其中，4例肿瘤由于过大而呈分叶状形状。②肿瘤的密度：30例患者中有

6、27例为外生性肿块，3例为腔内软组织密度结节。恶性肿块的密度表现不均匀，有3例肿块内见形成溃疡，有部分恶性肿瘤出现囊实性变化，实性部分表现为明显强化或中度强化。③临近组织与肿块边界的关系：21例术前准确定位以及肿瘤边界清处，9例术前未确定位置或未准确定位以及边界不清楚。2.2CT诊断与病理结果比较经病理学结果显示，30例胃肠道间质瘤患者中，良性肿瘤18例、恶性肿瘤12例。CT诊断结果与病理学结果比照：30例胃肠道间质瘤患者中，良性肿瘤19例，与病理学结果比照，正确诊断17例，2例误诊，分别误诊为小肠淋巴瘤1例、平滑肌

7、肉瘤1例，良性肿瘤诊断准确率为94.4%(17/18)o恶性肿瘤诊断为10例，与病理学结果比照，均为恶性肿瘤，漏诊2例，恶性肿瘤诊断准确性83.3%(10/12)o另有1例未作岀定性判断。CT诊断正确27例，正确率为90%(27/30)。具体见表lo表1CT诊断与病理结果对照(例)3.讨论胃肠道间质瘤占胃肠道疾病的0.2%左右，发病率比较低，是一-种比较少见的肿瘤。研究发现，胃肠道间质瘤起源于血管脂肪组织以及胃肠道中上皮样、梭形或多样性形态的非淋巴或非上皮性造血的间叶源性肿瘤［3］。胃肠道间质瘤的临床表现并无特异性，

8、一般多见腹痛、腹部不适、腹胀、腹部肿块、便血等。多发于中老年人，发病位置常见在胃部，然后未小肠，而直肠、食管等位置则比较罕见。目前，临床应用CT诊断胃肠道间质瘤，主要对其密度、部位、是否转移、与周围组织器官的关系等进行比较详尽的检查，以此做出胃肠道间质瘤的性质诊断。在CT诊断中，胃肠道间质瘤大多软组织肿块的边界比较清晰和完整(本研究中，21例术