探讨抗抑郁药治疗功能性胃肠病的临床效果

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1、探讨抗抑郁药治疗功能性胃肠病的临床效果黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095摘要：目的研究分析抗抑郁药物治疗功能性胃肠病的临床效果。方法整理收集2012年到2013年的68例功能性胃肠病患者为研究对象，进行心理卫生自评表(SCL-90)评分，将结果与我国常规标准分进行比较。然后将这68例患者随机分成两组，每组34例，一组服用抗抑郁药5■羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)，另一组服用安慰剂治疗，治疗一个疗程(8周)后，再通过SCL・90量表记录患者的得分和消化道的症状严重程度。结

2、果功能性胃肠病患者的SCL-90总分和各部分分数明显高于我国常规标准(P<0.05),其中抑郁因子和焦虑最高。经过抗抑郁治疗后，SCL・90分数较之前明显下降(P<0.001)。从消化道临床症状来看，服用抑郁药物的效果优于服用安慰剂组(P<0.001)。结论抗抑郁药物能够有效改善功能性胃肠病患者的精神情绪障碍，同时对消化道症状有明显的治疗效果。关键词：抗抑郁药物；功能性胃肠病；SCL-90评分功能性胃肠病(FGIDs)是具有消化道症状，但是无法用器质性病变或牛化指标异常来解释，

3、这种疾病临床表现多为消化系统症状，在临床上多表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，有的患者会出现睡眠、焦虑、抑郁等精神心理障碍，有此类症状的患者病情较重，还有患者会出现胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌肉痛等。采用生化、内镜和影像等检查方法一般无法发现器质性病变，并无法解释的一种胃肠道疾病。FGIDs包括多种类型的疾病，例如功能性胃十二指肠疾病、功能性腹痛综合征、功能性肛门直肠疾病等八大类。近几年的研究显示，FGIDs会受到精神心理因素的影响，应用小剂量抗抑郁药是FGIDs治疗的有效方法，现

4、将具体情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年到2013年的68例功能性胃肠病患者，其中男性有28例,女性有40例，女性患者略多于男性患者，年龄范围为18-62岁，平均年龄为(38±18)岁，病程为3・12年。这68例患者中，有28例功能性消化不良，21例肠易激综合征，15例功能性食管疾病，4例神经性呕吐。1.2方法将68例FGIDs患者随机分为两组,进行心理卫生自评表(SCL-90)评分，将结果与我国常规标准分进行比较［1］。每组为34例，一组服用抗抑郁药5■梵色胺

5、再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)，每天20mg,部分睡眠障碍患者可以加用5mg安定。另一组服用安慰剂治疗，一天一粒。两组治疗一个疗程(8周)，再进行SCL-90量表进行评分。1.3评判指标按照精神量表和消化道症状严重程度评定：消化道症状间断性出现，或程度较轻微为轻度记为1分，频繁出现或持续性且症状较严重，但尚可耐受定为重度记为3分，处于两者之间的症状可以判定为中度记为2分，频繁出现或持续吋间较长，药物难以耐受定为严重记为4分［2］。治疗结束后，消化道症状严重程度减少4分视为临床治愈，减

6、少2分视为显效，减少1・2分视为有效，分数变化小于1为无效。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学分析，并用t检验，计数资料通过分数表示，采用X2检验。2结果68例FGIDs患者在治疗前的SCL・90评分与我国常规标准项目，有明显差异，各项目评分明显增高(P<0.05)。经过一个疗程的治疗后，比较抗抑郁治疗和安慰剂治疗的SCL・90评分，发现采用抗抑郁治疗，躯体化、人际关系、焦虑和抑郁等因子评分明显下降(P<0.05),而安慰剂治疗的评分与治疗前没有明显差异。FGIDs患

7、者经过抗抑郁治疗后消化道症状得到明显改善，SCL・90评分结果与治疗前相比，下降分数均大于1,与安慰剂治疗相比具有显著疗效(P<0.001)o3讨论目前对功能性胃肠病有两种定义，一是器质性或生化异常无法解释，二是精神因素的躯体化障碍，从第二种情况来看，使用精神药物是合理的，现有很多研究报道，FGIDs患者的焦虑的抑郁等精神心理障碍十分常见⑶。在本次研究中，采用心理卫生自评表SCL・90对68例患者进行评分，并与我国常规标准进行比较，通过结果可以看出，这些FGIDs患者确实存在明显的精神心理

8、障碍，其中抑郁和焦虑情绪最为突出⑷。所以抗抑郁药物治疗为FGIDs提供了充分的理论基础。现有基础研究发现，情绪能够通过中枢神经系统和肠神经系统的生理反馈影响GI的情况，并造成分泌和蠕动功能障碍。虽然FGIDs和精神心理异常情况已经得到认可，但对于使用抗抑郁药物治疗FGIDs并没有达成普遍共识，临床研究不多，得出结论的吋间也不一致。本研究资料显示，抗抑郁药物能够明显改善FGIDs患者的精神和情绪状态，这种情况能够有效改善胃肠方面躯体化症状，并起到缓解作用，抗抑郁药物还有一定止痛效果，能够有效改善内