功能性胃肠病的临床表现和有效治疗

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1、功能性胃肠病的临床表现和有效治疗【摘要】目的对功能性胃肠病患者的临床表现和有效治疗措施进行分析。方法112例功能性胃肠病患者，随机分为对照组与实验组，对两组患者的临床症状表现进行观察，同时，对照组56例行常规对症治疗，实验组56例在常规治疗基础上给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）或帕罗西汀治疗，再分析和对比两组临床治疗的有效性。结果两组功能性胃肠病患者的临床表现主要以功能性消化不良、肠易激综合症为主。而采用常规药物联合黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）或帕罗西汀治疗的实验组总有效率为94.64%,明显高于单纯采用常规药物治疗的对照组总有效率75

2、.00%（P0.05）o1.2方法1.2.1检查与诊断方法功能性胃肠病的检查方法包括有：①食管测压检查：主要为食管精确测压术和动、静态食管测压术3种；②内镜检查：根据患者的实际的疾病程度和情况，科学地选择进行内镜检查的时机；③胃肠电图：对患者胃肠电活动变化情况进行检测；④超声检查：通过超声检查，可有效地排除疑似胰腺、肝胆等疾病的患者。除此之外，还有血、尿、便常规检查，生化常规检查、CT检查等。功能性胃肠疾病的诊断：在诊断前需先排除由器质性病变导致的功能紊乱患者，且各种类型功能性胃肠疾病的诊断均有严格的时间限制标准，需参考相关的诊断标

3、准与检查结果才可确诊。1.2.2治疗方法两组均给予常规药物治疗：针对胃酸分泌量增加者，给予抑制胃酸分泌药物；针对腹胀、嗳气者，给予促动力药物治疗；针对内脏感觉过敏者，可用速激肽受体阻滞剂等药物进行治疗。另外，医生还需指导患者培养起良好的生活习惯，饮食需规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。当热量摄入不充足时，可采用干稀搭配的加餐办式补充热量。同时避免各种刺激性食物的摄入，注意保持酸碱平衡。并针对患者的负面心理，给予适当的心理疏导与治疗，以消除患者的恐惧心理，提高对医生的信任度，树立起战胜疾病的信心［1］。在此基础上，实验组56

4、例其中伴发焦虑抑郁症状的45例给予黛力新治疗：口服黛力新2片/d，早晨及中午各1片；11例伴发明显抑郁症状的给予帕罗西汀治疗：口服帕罗西汀20mg/次，早晨1次/d,连续用药4周。1.3评价指标疗效评定标准为：显效：患者的恶心、呕吐、早饱、嗳气、上腹痛、腹胀等临床症状表现消失或基本消失；有效：患者以上所述临床症状均有明显的改善；无效：患者临床症状表现治疗前后无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料用均数土标准差（X-土S）表示，计量资料

5、用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床症状表现功能性胃肠病患者的临床症状表现以胃肠道（包括有大肠、小肠、胃、胆道、咽、食管、肛门等）的相关症状为主，根据症状的特征不同，其命名也有所不同。通过对两组患者的临床症状表现分析和全面性检查两组患者的临床表现主要以两方面为主。①功能性消化不良主要是指由十二指肠及胃功能紊乱所引起的症状，具有动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降等病理生理学改变特征。部分患者心理上会出现个性异常、抑郁、焦虑等现象。②肠易激综合征主要是指以腹痛

6、等腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，该类型功能性胃肠病的病因与发病机制包括有：内脏感觉异常、胃肠动力学异常、精神因素、感染等。2.2两组临床治疗效果通过对两组临床治疗效果分析发现，实验组治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组治疗总有效率75.00%，组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05），见表1。3讨论近年来，随着医学技术的不断发展，在功能性胃肠病的研究中，大量的研究资料表明，心理、社会因素对功能性胃肠病的发生有着明显的影响作用，情绪化、神经质等人格特征会大程度地影响患者的临床症状表现。例如，患者焦虑、急躁、愤怒等

7、负面情绪明显时，可导致高动力反应，进而加重腹泻症状；而患者恐惧、抑郁等负面情绪明显时，可导致胃肠道动力低下［2］。针对此种现象，在功能性胃肠病常规对症治疗的同时，加用抗焦虑、抗抑郁药物治疗也很有必要，例如黛力新含有小剂量的氟哌噻吨（0.5mg/片）和美利曲辛（10mg/片），小剂量的氟哌噻吨促进DA的合成和释放，增加突触间隙DA含量；美利曲辛增加突触间隙中的单胺类递质含量，两者合用能提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，且有更强的NE再摄取抑制作用，起到很好抗焦虑抑郁症状的作用；同时氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用，正常剂量

8、下服用黛力新副作用极少。帕罗西汀，其作为一种效果显著的抗抑郁药，可通过阻止5-HT的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT浓度，进而起到很好抗抑郁的作用。黛力新、帕罗西汀在常规剂量治疗功能性胃肠病中，对其他递质也无明显的影响。除此之外，氟