老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析

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1、老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析林腾龙(福建省泉州市永春县中医院362600)【摘要】目的：观察分析乙肝合并酒精肝的临床疗效，制定合理的治疗方案。方法：选取木院2008年至今收治的158名住院病人分成三组，A组是单纯乙肝组，B组是单纯酒精肝组，C组是合并组，A、B两组作为对照，回顾分析所有病人的临床资料，观察各族病人的临床疗效及并发症情况。结果：C组病人发生肝硬化的比率明显比A、B两组高，其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%,67.8%,32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计学显著性(P<0.05)o结论：乙肝合并酒精肝老年病人治疗效果不好

2、，易引发肝硬化、腹膜炎、肝性脑病等，且预后较差，临床上应加以重视。【关键词】老年慢性乙型肝炎酒精性肝病HBVALD【中图分类号］R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0277-02肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发牛，在临床中经常两种病合并在一起，老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效往往不是很好，预后也较差，临床治疗中应该加以重视⑴。本文结合对三组病人临床资料的观察分析，探究乙肝合并酒精肝老年病人的临床疗效和治疗方法。1资料与方法1.1一般资料：木文选取2008年至今木院收治的158名老年住院病人，其中有男性96人，女性

3、62人；年龄趋于58到76岁之间，平均64.5±6.7岁。所有病人中有单纯的乙肝病人50人，单纯酒精肝病52人，乙肝合并酒精肝病人有56人。记录所有饮酒病人的饮酒量和时间，高于80mL/d时为重度。所有病人都经过B超、CT、生化检查确诊，HBeAg阳性，符合《慢性乙肝防治指南》的诊断标准⑵和酒精肝诊断标准。三组病人在性别、年龄及牛活环境等方面没有明显差别(P>0・05)。1.2方法：对所有病人的临床资料进行冋顾统计分析，观察其临床类型和表现、生化指标、并发症、肝癌积累的发生等，比较各组病人的治疗效果。1.3统计学方法：将此次所得数据录入SPSS17.0统计软件，方法采用X2

4、检验和t检验，P<0.05吋有统计意义。2结果在本文研究中，C组病人发生肝便化的比率明显比A、B两组高，其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%,67.8%,32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计学显著性(P<0.05)。另外，合并组病人在治疗效果上较其他对照组差，ALT、AST等生化指标均明显高于其他两组。表1各组病人并发症和肝癌积累发生的比较［n(%)］注：*P<0.053讨论肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发生，在临床中经常两种病合并在一起，老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效往往不是很好，预后也较差，临

5、床治疗中应该加以重视。饮酒导致的肝病情况较复杂，可能和酒精代谢对肝脏的毒害、细胞因子、细胞凋亡、内壽素等原因相关。Kupffer细胞因内毒素活性升高，产生TNF-α等因子是洒精肝的重要发病环节［3］。在患有慢性肝炎或肝癌的病人中酗酒者，其两种病合并发作的几率达到70%之多，说明不同程度的酒精肝体质对肝炎病毒的抗性也不样［4］。在本文研究中，慢性乙肝合并洒精肝的病人其肝硬化的发生率为78.5%,其值明显比A、B两组高，具有显著地统计意义(P<0・05)。其他临床症状如肝性脑病、消化道岀血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%,67.8%,32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计

6、学显著性(P<0・05)。慢性乙肝合并酒精肝病人的治疗以抗病毒的方法为主，同时要禁止酒精的摄入，使用抗氧化剂降低肝脏的负荷具有较好的治疗作用。在本文研究中，合并组病人的治疗效果较其他两组对照组差，ALT、AST等生化指标均明显高于其他两组。且合并组的肝癌积累的发生明显比A、B两组高，说明慢性乙肝和酒精肝合并可增加肝癌的患病率，口还和酒精的摄入程度有关。总之，督导老年人们养成良好的生活习惯和饮食习惯，戒烟戒酒，适当进行身体锻炼，对疾病的改善和预防有着积极的作用。参考文献⑴钟基大，冯红萍，郭西萍，等•老年慢性乙型肝炎合并洒精性肝病临床预后分析卩]・内科急危重症杂志，2013,19(4)：23

7、2-233.[2]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]•中华肝脏病杂志,2011,19(1):13-21.[3]刘剑华，杨继武，夏琼，等•酒精性肝病发病机制研究进展[J]•中外医学研究，2011,9(30):152-153.[4]朱桂婷，施军平•酒精合并慢性肝炎病毒感染研究进展[J].实用肝脏病杂志,2012,15(3):267-269.