老年股骨粗隆间骨折患者治疗及术后护理

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1、老年股骨粗隆间骨折患者治疗及术后护理（1山东省平度市第五人民医院山东平度266742）（2山东省平度市人民医院山东平度266700）【摘要】目的：总结动力覩螺钉、股骨近端髓内钉、解剖锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的术后护理。方法：对56例老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗，术后做好患者的各种护理、加强病情观察和并发症的预防及护理。结果:56例患者手术顺利，术后功能恢复良好；结论：老年股骨粗隆间骨折患者手术风险高，要求术后给予精心护理以及康复综合护理，是避免并发症的发牛及恢复功能的关键【关键词】股骨粗隆间骨折；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编

2、号】2095-1752（2016）29-0295-02老年股骨粗隆间骨折也称转了间骨折，是指股骨粗隆到股骨颈基底节之间的骨折，属于关节囊外骨折⑴。多见于60岁以上的老年人，已经成为临床常见的老年创伤性疾病，主要原因是外伤和骨质疏松症⑵。非手术治疗卧床时间长，并发症多，现多主张采取手术治疗。但老年患者常合并其他系统疾病，手术风险高，制订完善的护理措施，能确保老年患者平稳渡过手术治疗期，是提高手术成功率的关键。2012年1月〜2014年12月我院收治了56例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者，采用骨折切开复位内固定术治疗，取得较好的效果，现将护理情况报道如下。1.资

3、料与方法1.1一般资料2012年1月〜2014年12月我院收治了56例65岁以上老年患者，其中男38例，女18例，年龄65〜85岁，平均年龄71.6岁；受伤原因:摔倒伤47例，交通事故伤9例。骨折按Evans分型⑶:1型10例，II型24例，III型11例，IV型8例，V型3例。1.2治疗方法患者入院后完善各项术前检查，经术前评估符合手术适应症，无明显禁忌症者，在联合麻或全麻下行骨折切开复位内固定术，固定方法根据患者骨折类型、年龄等分别使用动力觀螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFNA)、解剖锁定接骨板(LPFP)固定。1.3结果本组患者56例患者手术顺利，住

4、院8〜21d,平均14d；出院后1,3,6个月随访，优34例，良22例，优良率100.00%o1例82岁患者术后2个月因高血压冠心病并发心肌梗死死亡。其余患者均在6〜8周不负重下地活动。2•护理2.1术前护理2.1.1术前评估由于老年人各器官的生理功能均有不同程度的退行性改变,储备能力和代偿功能明显减弱，免疫功能和应激能力低下，合并疾病多，从而增加了手术的危险性⑷术前应详细了解患者各脏器功能，请相关科室会诊，对有合并疾病的患者进行针对性治疗，增强手术耐受性，避免术后诱发原发疾病的发生。2.1.2术前合并症的护理术前有合并高血压患者，给予降压治疗，并监测血压，使

5、血压控制在手术允许范围内；慢性支气管炎肺气肿及肺心病患者，术前遵医嘱给予抗感染及其他对症治疗，并给予辅助拍背、雾化吸入、排痰等护理,使患者恢复到能耐受手术。合并糖尿病患者，给予糖尿病饮食，口服降糖药物或注射胰岛素治疗，使血糖控制在手术允许范围内。2.1.3心理护理老年患者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合，可能影响手术的效果和术后康复。因此，护士应细心照顾患者，并加强护患沟通，认真倾听患者的主诉，耐心解释，介绍手术成功病例，增强患者治疗的信心。2.2术后护理2.2.1般护理术后去枕平卧、禁食6h,密切观察呼吸、体温、心率、血压、脉搏、氧饱和度的

6、变化。222患肢护理患肢保持外展10〜20°中立位，用软枕轻微抬高以促进静脉冋流，两腿之间放置枕头垫防止患肢内收，观察患肢血运、感觉、运动及切口渗血情况。2.2.3引流管护理术后妥善固定引流管，保持负压引流通畅，观察切口引流液的量、颜色，如有异常及时报告主治医生;术后48〜72小时，引流量少于20ml/d予以拔管。2.2.4术后疼痛的护理术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应⑸，特别是老年患者术后，其对疼痛的耐受力差，而口受心理影响很大。容易使患者产生悲观、烦躁等不良情绪，严重影响康复训练和预后疗效；护士应多巡视病房，加强与患者的

7、沟通，鼓励安慰患者，使其放松心情。为使手术达到更为理想的效果，术后镇痛非常重要。也可给予强痛定或盐酸哌替卩定肌注缓解疼痛。2.2.5术后下肢静脉血栓的预防及护理术后护士应注意观察患肢的皮温、颜色、末梢循环、感觉、活动、肿胀、疼痛等情况，遵医嘱使用改善循环的药物。本组患者常规术后应用低分子肝素钙12天（如无特殊禁忌），术后静脉滴注七叶皂首钠，并应用活血化瘀药物静脉滴注。2.2.6术后功能锻炼患者早期进行自主功能锻炼，具体包括:①术后24h后,协助患者进行患肢股四头肌的收缩活动，用以促进患者的血液循环。术后拔管后即可采取半坐位锻炼股四头肌的收缩屈伸运动②手术后第4

8、〜5天开始进行患肢的多关节的被动活动，