资源描述：
《继发性癫痫患者35例临床特征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、继发性癫痫患者35例临床特征分析李梅(玉溪市第二人民医院神经内科653100)【中图分类号1R749.1+7【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)12-0187-02【摘要】目的探讨脑卒中后继发性癫痫患者临床特征及发病机制。方法回顾性分析2008年1月〜2012年5月我院脑卒中患者中继发性癫痫35例患者的临床资料。结果脑卒中后继发性癫痫患者以男性多见，好发部位为颛叶，继发性癫痫类型以强肓■阵挛发作最常见。脑出血患者继发性癫痫的发病率较脑梗死高,差异有统计学意义(P<0.05),病变位于脑叶的发
2、病率高于其他部位，差异有统计学意义(PV0.05)。结论脑卒中继发性癫痫发病机制不同，临床表现复杂，多与脑卒中类型、部位及发作时间等关系密切，临床应根据病情需要制定不同的治疗方案。【关键词】继发性癫痫脑卒中临床特征发病机制脑血管疾病特别是脑卒中(CA)是引起继发性(SE)的常见原因之一[1],但继发性癫痫乂可加重脑血管疾病，直接影响患者的预后，因此积极探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及发病机制，对该病的防治具有积极作用。现对我院2008年1月至2012年5月收治的35例脑卒中继发性癫痫患者的临床资料分析总结如下。1
3、资料与方法1.1一般资料木组病例选自我院收住院的经头颅CT检查确诊的432例脑卒中，脑卒中后发生继发性癫痫35例,其中男25例,女10例,年龄45〜80岁，平均62.3±3.4岁。继发性癫痫患者均符合国际癫痫联盟1981年癫痫性发作分类方案诊断标准，为卒中后2周之内出现的反复癫痫发作的早期脑卒中患者[2],均为急性起病，有相应脑卒中的症状和体征。其中脑出血23例，脑梗死12例。1.2诊断标准脑卒中患者，均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议的诊断标准，并经头颅CT检查证实。继发性癫痫患者均符合
4、根据1985年全国癫痫病学术会议分类法进行分类，脑卒中2周内出现的癫痫为早发型癫痫发作;脑卒中2周后出现的癫痫为迟发型癫痫发作。排除标准:脑卒中前有癫痫发作史,脑出血术后及其他原因引起的癫痫发作。1.3方法及观察指标冋顾性分析432例脑卒中患者中35例继发性癫痫患者的临床资料。观察脑卒中患者性别、病变部位、类型及其与继发性癫痫发病率的关系并进行分析。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行处理计数资料采用X2检验以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1癫痫发生率与发作类型脑卒中后癫痫的发生率为8.
5、1%(35/432)癫痫发作类型及比率见表1。n比率％位45.7111131.432617.14325.174癫痫类型数全身强直■阵挛性发作16单纯部分性发作复杂部分性发作癫痫持续状态2.2癫痫与性别的关系，脑卒中继发性癫痫者以男性多见，但无统计学差异(P>0.05)；癫痫与脑卒中部位的关系，病灶位于脑叶的脑卒中患者继发性癫痫发生率较高，并有统计学意义(P<0.05)；癫痫与脑卒中类型的关系，与脑梗死相比，脑出血后继发性癫痫的发生率较高，差异有统计学意义(PV0.05),三者具体关系见表2。3讨论癫痫(epile
6、psy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一-种慢性疾病。按病因可分为原发性和继发性两类，继发性癫痫发生与于多种脑部病损和代谢障碍。可见于任何年龄，老年人的发病率较高，发作形式多样。脑卒中后继发性癫痫在临床上较为常见，癫痫发作又可以使原有神经系症状加重,直接影响卒中的预后[3-5]o卒中后继发性癫痫的发病机制较为复杂，出血性卒中继发癫痫可能是血肿直接机械性刺激皮层运动区，并压迫血管引起缺血或出血破人脑室系统，脑干受压，脑脊液循环障碍产生颅内高压，自动调节作用使血管收缩，入颅内血流减少，加重血肿周
7、围缺血，造成局部低氧、低糖、低钙等代谢紊乱，生化刺激神经元而致痫。缺血性脑卒中继发癫痫机制为：①细胞膜通透性改变，Ca2、Na+在细胞内聚积，梗死灶周围细胞膜电位极化及其他Ca2+介导的效应，抑制神经元GABA受体敏感性降低，神经兴奋■抑制平衡遭到破坏，引起癫痫发作；②兴奋性氨基酸毒性作用，神经元缺血、缺氧后谷氨酸的重摄取减少；③卒中后过度脱水或电解质紊乱可使抽搐阈值降低，引起癫痫。参考文献⑴姜宏•脑血管病继发癫痫临床特点研究[J]•实用心脑肺血管病杂志，2011,19(5)：747-748.⑵陈英石•脑卒中后继
8、发瘢痛50例的临床分析[J]•广西医学，2009,引(3)：402-403.[3]李泽•继发性癫痈的常见病因[J]・实用医学杂志,2009,17,12:1134-1135・⑷吴月鹏,张颜波，李美•卒中后癫痈研究进展[J]•中华神经医学杂2010,9,(11)：1187-1188.[5]林霞・45例脑卒中后癫痫的临床分析[J]•海南医学,2008,19(9)：57-58.
