护理风险管理在心内科临床护理中的应用体会

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1、护理风险管理在心内科临床护理中的应用体会江苏省常州市第三人民医院213000摘要：目的探讨护理风险因素管理在提高心内科护理质量，减少护理不良事件发牛，提高患者满意度方面的临床应用价值。方法选取该院心内科2014年6月一12月未进行风险管理的200例患者作为对照组，以2015年3月一9月实施护理风险因素管理方法后的200例患者为观察组。比较两组在不良事件发牛率、护理满意度调查方面的数据，分析护理风险因素管理在心内科临床护理中的作用。结论在临床护理中实施护理风险因素管理，明显提高了患者对护理的满意度，显著减少了

2、护理不良事件的发生。关键词：风险因素管理心内科临床护理心内科是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，患者起病急，病情复杂多变，医护人员工作量大，如处理不当，不仅可危及患者生命，还增加了医患纠纷，影响医院声誉［1］。患者病程长，病情变化快，容易反复，经常会出现跌倒、坠床、压疮甚至猝死等不良事件，是风险事件发牛率较高的科室。该院心内科自2015年3月实施护理风险因素管理后，取得良好的效果。报导如下：1资料与方法1.1一般资料观察组：2015年3月一9月随机选取200例患者，其中男124例，女76例，平均年龄

3、63.5±6.1岁，实施护理风险管理。对照组：2014年6月一12月随机选取200例患者，其中男132例，女68例，平均年龄65.5±6.3岁,使用常规护理管理方法。两组时间内的病人的性别、年龄、文化水平、疾病特征和其他一般情况实施对比没有明显区别，(P>0.05)符合临床可比性。1.2风险管理措施根据医疗风险管理方法，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶段⑵。1.3风险管理效果评价采用方法：如问卷调查、文书抽查、理论考试、临床实践技能考试，定期组织护理

4、质量考核，不良事件上报等方法，查看风险制度落实情况，有无风险事件的发生，发生风险事件的应急处理过程，针对风险事件找出发生原因，制定整改措施，并检查措施落实后的反馈。1.4统计方法数据应用SPSS17.0统计软件分析。2结果风险管理实施前后不良事件发生率、患者满意度比较。观察组病人在不良事件发生率、患者满意度方面都比对照组优效。具有明显区别(P<0.05)详见表2心内科常见护理风险因素2.1病人因素：心内科疾病的危险性、复杂性及担心愈后和久治不愈的心理状态变化。护士因素：床护比不足，护士负担重；年轻护士

5、经验不足；个人技术水平低；缺乏主观能动性；沟通技能欠缺；护理文件书写问题等。技术因素：溶栓治疗、PTCA、PCI等所带来的高风险⑶。2.2环境因素：卫生状况，如地面积水易使老年腿脚不便者滑倒；病床床栏使用不当；医疗废弃物随意放置；医院环境差，抵抗力低者易发生交叉感染等。2.3药物因素：药物配伍不合理；用药错误；无效用药等。如心内科常用药地高辛、西地兰等个体差异大,要求用量精确，使用吋要随吋观察病人反应。硝酸甘油等需避光，准确控制速度，否则易致不良后果。管理因素：制度不健全，执行力不够；业务培训不够；安全教育

6、落实不到位等。设备仪器管理不善，如除颤仪、心电监护、抢救车等未随时处于备用状态，维修不及吋护理风险评估，数量不够，未定点放置。2.4护理风险评估心内科针对风险发生的因素，使用了一些评估工具,如患者生活自理能力评估，压疮危险因素评估，跌倒/坠床风险因素评估，APACHEII危重病人病情评估表等，对风险发生的可能性按分值人小区别其危险性。3风险管理措施针对心内科存在的风险因素，我们采取了相应的护理对策。3.1健全护理风险管理体系是防范差错事故纠纷发生、确保护理安全的前提和保障。根据心血管病房的特点，建立病房的安

7、全管理制度和突发事件抢救制度，患者治疗前后的护理管理措施，意外处理制度，风险事件的呈报制度和相关考核评比制度等［4］o3.2各类风险预案的制定和实施制定常见风险管理的应急预案如停水、停电、停氧预案；输液、输血反应的预案；跌倒/坠床的应急预案；药物外渗的应急预案；心跳呼吸骤停的应急预案等。加强对年轻护士的职业道德、业务水平及安全管理的培训。科室设置二级护理质量控制网络，成立质控小组，每周进行二次质控活动，找出风险，提出整改措施，控制护理风险的发生。设备仪器专人管理，定位放置，悬挂正常运行或故障停用明显标识，故

8、障及时报修。3.3规范各类护理流程规范护理流程，减少护理疏漏将PDCA融入本科室心血管重症患者护理风险管理中，通过计划、实施、检查及处置四个步骤，规范心血管重症患者护理风险强弱顺序项目护理质量指标，制定并严格执行符合患者实际情况的护理计划，确定护理目标，保证护理环节流程科学化，避免护理工作的盲目性及随意性，降低护理工作疏漏发生率，做到分流急症、控制感染，将护理风险降至最低，同时制定应急预案，并根据患者病情变化随时