浅谈护理风险管理在心内科患者中的应用

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1、浅谈护理风险管理在心内科患者中的应用齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005摘要：目的有效地回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全护理服务。方法准确地进行护理风险管理评估，加强护理风险监控与管理，培训护士风险防范意识，持续质量改进。结果应用护理风险管理，预防护理安全隐患效果良好。结论实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。关键词：护理风险心内科管理评估应用随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”己成为医疗护理界的共识。心内科存在患者年龄大、

2、病情重、治疗复杂、猝死率高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重患者处置、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的风险隐患加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效规避护理风险。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，己成为心内科护理管理所面临的新课题。1风险因素分析1.1护士的技术水平和应急能力不够心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌

3、握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。1.2护丄•的沟通能力与法律意识欠缺护因缺乏有效沟通造成的风险因素暴喜易怒是心脏病的诱发因素。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心袞患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。1.3心内科病人特有的高风险性心肌梗死、心律失常、心

4、源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活Al惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。1.4环境因素①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素:如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等;②噪声，分W太高影响患者康复;③病区防盗问题等。1.5吋间因素护士超负荷工作，在有限的工作吋间内无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士

5、处于疲劳的工作状态，容易因精力有限，判断失误而出现护理缺陷其至出现护理事故。护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风险时间。2防范对策2.1科学规范管理。加强制度化建设，逐步完善并细化各项奖惩制度，做到不吝奖、不避罚，用制度规范管理，用管理规范行为。在护理实际工作中，强调“慎独”精神，教育各级人员珍视生命，坚持原则，明确自己的职责，严格执行三查七对制度，发现问题及吋汇报、请教。对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以臝得补救的时间或措施。2.2增强护士应急能力。严格执

6、行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学＞』护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都冇护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。2.3做好健康宣教。患者入院后，要重视健康宣教工作，包括对患者进行饮食、情绪控制、适当活动量、容易忽视的体表征兆等

7、知识的宣教。影响护理安全的因素是多方面的。护士应根据病人的具体情况，及时发现隐患茁头，及时与医生沟通，做到早预防、早治疗。2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力。组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。2.5加强病区环境安全管理。对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急

8、救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。2.3加强人文关怀，提高患者满意度。①树立以患者为中心的服务理念，及吋与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问