高血压患者门诊治疗管理方法探讨

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1、高血压患者门诊治疗管理方法探讨毕莎莎计：学位论文：38页表格：16个插图：2幅指导教师：林海龙教授申请学位级别：硕士学位专业名称：内科学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独仓IJ性声明f删Y删2㈣28删3删訾1棚3删3舢本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书

2、而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：业年上月笪曰目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··l(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一””⋯“⋯””⋯⋯⋯⋯⋯⋯。5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOO⋯⋯⋯OOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38高血

4、压患者门诊治疗管理方法探讨硕士生姓名：毕莎莎指导教师：林海龙教授指导小组：颜培实副教授专业名称：内科学摘要目的：为提高高血压患者的降压达标率，探讨科学合理的门诊治疗管理方法。方法：对象：分为严格血压管理组和对照组。严格血压管理组：选自2005年6月至2009年10月期间在大连市中心医院高血压专科就诊的患者46例；选自2009年9月至10月期间在大连市中心医院普通心内科门诊就诊首次处方后满2年或2年以上的对照组患者37例。入选标准：严格血压管理组：首诊未治疗或已停药2周以上的原发性高血压、年龄≥18周岁、性别不限、血压≥150／95m

5、mHg、无临床高血压靶器官损害表现、血浆肌酐正常、无肿瘤及重要脏器功能异常。对照组：首次处方后满2年或2年以上的原发性高血压，其余条件同严格血压管理组。严格血压管理组药物选择原则：以指南为依据并且优先选择指南推荐的5大类常用的降压药物(钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、13受体阻滞剂、利尿剂)作为启动治疗药物和联合治疗药物，坚持个体化治疗的原则；每种药物剂量一般采用指南推荐的常规剂量；随诊安排方案：治疗前6周每2周门诊复诊一次，若血压下降>10％或血压达标则维持原降压方案，若血压

6、下降<10％或血压未达标，则调整降压方案，增加药物种类或剂量，6周后若血压达标1．3个月随诊1次，若血压未达标2周随诊1次；降压目标值：一般患者降压目标值控制在140／90mmHg以下，糖尿病患者血压控制在130／80mmHg以下，年龄在65岁以上的患者控制在150／90mmHg以下。观察指标：一般指标：身高、体重、体质指数(BMI)、血压值、生化指标(血脂、血糖)；降压治疗指标有降压达标率、治疗强度和达标时间；高血压相关知识的认知程度和治疗行为指标。降压达标率分三类标准，标准1：血压<140／90mmHg；标准2：年龄>65岁患者

7、血压<150／90mmHg，其他患者血压<140／90mmHg；标准3：65岁以上的非糖尿病患者血压<150／90mmHg，合并糖尿病的患者血压<130／80mmHg，其他患者血压<140／90mmHg。在对照组，记录最后一次就诊的年龄，体重，身高，血压值和使用降压药物种类，填写调查量表。结果：两组患者性别、年龄比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。与对照组比较，严格血压管理组2年后的降压达标率明显提高，各观察点血压达标率分别为：标准1：11．9％、33．3％、52．4％、88．1％；标准2：14．3％、38．1％、61．9

8、％、100．0％；标准3：l1．9％、28．6％、52．4％、95．2％，均具有显著性差异(P