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1、社区门诊高血压患者临床研究摘要:目的:探讨社区高血压病的诱因、临床特征、危险因素及正确的治疗方案。方法:对我社区医院165例高血压病患者的门诊资料进行回顾性分析。结果:高血压病的患者多集中为老年群体,其中绝大多数是原发性,并与患者饮食、运动、情绪等习惯密切相关。结论:提高社区老年人的疾病意识,建立老年人健康合理的生活习惯,有利于预防和控制高血压的发生。此外,加强高血压疾病的社区管理,有利于明确疾病病因与发病机制,对患者进行针对性治疗提高治疗效果。关键词:高血压;社区门诊;临床分析【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)
2、05-0205-01随着国民经济的快速发展,人们生活水平不断提高,以及人口老龄化的加剧,高血压疾病作为一种原发性疾病,已成为社区老年人最常见的心血管疾病[1]。数据显示,我国在2002年的高血压患病率就已达到18.8%,其中有12.8%的患者血压在140mmHg以上。为了解本社区高血压疾病的流行特点与主要危险因素,对我院165例高血压患者的门诊资料进行回顾性分析。现将具体过程与结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院门诊部自2005年1月-2011年12月收治的高血压患者165例,其中,男103例,女62例,男女之间比为1.7:lo年龄35.3〜81.
3、6岁,平均65.7岁,高血压病史1-34年,平均7.5年。患有两种或两种以上原发病128例,占比77.6%。患者的体征多集中表现为头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠以及肢体麻木等。1.2治疗方法:首先对患者采取健康教育和行为改变等非药物干预,其次根据患者病情的轻重程度率采取合理的药物治疗。2结果本组病例数据显示,头痛头晕者114例,耳鸣者43例,心悸气短者58例,肢体麻木者36例,无明显症状者20例。本组165例患者中患有单纯收缩期高血压者71例,占比43%,患者平均收缩压(185±13)mmHg,平均舒张压(105±10)mmllg,脉压差>60mmHg者123
4、例,占比74.5%。本组165例中并发症者135人,占比81.8%。其中,并发高血压性心脏病者64例,占比38.8%;并发冠心病者47例,占比28.5%;并发心衰者39例,占比23.6%;并发脑血管疾病者31例,占比18.8%o上述并发症复合两种或两种以上66人,占比40%。高血压患者的体征表现:血压升高长期不下,左心室代偿性肥厚;肾小动脉硬化,多尿、夜尿,尿比重减轻;脑血管硬化或间隙性痉挛,有不同程度的头痛、头晕、眼花与肢体麻木等症;疾病早期眼底视网膜出现细小动脉痉挛或轻、中度硬化,基本末期眼底有出血及渗出物。3讨论从分析结果可以看出,高血压的危险因素主要与遗
5、传、年龄、性别以及一些不良生活方式有关,如肥胖、高钠摄入、长期大量吸烟、长期中度(每天饮酒50毫升)以上饮酒、缺少体育锻炼以及精神紧张等。因此,通过改变不良生活方式降低高血压发生的危险因素,在高血压的有效预防中具有十分重要的作用。高血压疾病的治疗是一个长期复杂的过程,这当中社区、家庭起到了至关重要的作用。一方面,社区要加大高血压防治的投入力度,强化社区健康宣传教育工作,如发放健康宣传资料、开展健康讲座、持续一对一指导等措施,提高社区老年人的健康意识与疾病认知,有效促进老年人健康行为形成,改善其不良生活方式,从源头上预防和控制高血压疾病的发生。另一方面,家人需要协
6、助老年人改善自身不良的生活习惯,通过引导、说服、感染等方式帮助老人生活方式健康化。老年高血压患者由于自身免疫身体机能下降,用药过程中,在控制血压的同时,还要注意药物对患者原发性疾病的引诱与反应。具体而言,老年高血压患者切勿擅自乱用药物;应在医生指导下根据自身病情的轻重与个体差异用药[2];用药过程中应定时测量血压,并根据血压状况实时此调整药物剂量,切忌跟着感觉走;除轻度高血压之外,尽量不要单一用药,联合用药能够产生协同作用,可以减轻药物的不良反应;不能一味追求降压速度,短期降压幅度尽量不要超过原血压的20%;—旦确诊,应坚持长期服药,不能时断时续;不建议频繁换药
7、,患者血压如果偶有波动,可临时再加用适合的降压药,但忌反复换药;此外,不要在临睡前服药,如果夜间血压高,可以晚上吃,降压药的服用时间应根据血压动态测量结果决定,否则易导致低血压、器官供血不足以及脑血栓、心肌梗死等重症的发生。参考文献[1]赵波,王卫国,赵云峰,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻、中度高血压病患者左心室结构和功能的影响[J].南通大学学报:医学版,2011,31(6):467-468[2]王冬梅.老年高血压药物治疗依从性差的原因及干预方法分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(10X):41
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