國立台灣大學自衛消防編組

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1、國立台灣大學醫學院區自衛消防編組醫學院總指揮官任務執行確核清單98.4No.項目內容確核狀況備註一、通報班1已通報駐警隊?£是£否2已進行廣播疏散?£是£否3已啟動自衛消防編組進行應變?£是£否4已通報事發地點負責人?£是£否5已通報鄰近場所疏散?£是£否6已通報鄰近場所支援防護器材至指揮中心?£是£否7已通報環保局或疾管局£是£否二、滅火班1已完成初期滅火動作?£是£否2已調集滅火器個備用,以備萬一火勢復燃使用?£是£否三、避難引導班1已派引導人員於各樓層指引避難方向?£是£否2已移除妨礙避難之物品?£是£否3已派人員引導救災人員至事發現場?£是£否4已派人員引導

2、醫護人員至事發現場?£是£否5所有樓層已淨空?£是£否6所有人員已完成避難、清點人員?£是£否No.項目內容確核狀況備註四、安全防護班1已完成斷水、斷電、瓦斯等?£是£否2已關閉防火門?£是£否3已開啟排煙櫃?£是£否4已完成電梯之緊急處置?£是£否5已設定管制區域,限制人員進出?£是£否6已操作緩降機協助人員逃生?£是£否五、救護班1有人員受傷?已登記傷患姓名等資料?£是£否2是否與台大醫院聯繫救援?£是£否3已設妥緊急救護站?£是£否六、現場指揮官1已掌握事故現場滅火、逃生狀況?£是£否2已集中救災物資備用?£是£否3人員傷亡狀況?七、其他交辦事項1£是£否2£

3、是£否3£是£否£是£否£是£否總指揮官簽名:日期:國立台灣大學醫學院區自衛消防編組現場指揮官任務執行確核清單98.4No.項目內容確核狀況備註1已集合本班所有成員?姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:£是£否本單位自衛消防編組:通報班滅火班避難引導班安全防護班救護班2已掌握事故現場滅火、逃生狀況?滅火狀況:逃生狀況:£是£否3已集中救災物資備用?□滅火器(___個______單位)(___個______單位)□防毒面具(___套______單位)(___套______單位)□濾毒罐(___套______單位)(___套______單位)□防

4、護靴(___套______單位)(___套______單位)□防護手套(___套______單位)(___套______單位)□A級防護衣(___套______單位)(___套_____單位)□B級防護衣(___套______單位)(___套_____單位)□C級防護衣(___套______單位)(___套_____單位)£是£否4人員傷亡狀況?£是£否£是£否£是£否現場指揮官簽名:日期:國立台灣大學醫學院區自衛消防編組通報班班長任務執行確核清單(各單位及團本部均適用)98.4No.項目內容確核狀況備註1已集合本班所有成員?姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名

5、:電話:姓名:電話:£是£否2已通報駐警隊?£是£否881193已進行廣播疏散?£是£否中英文4已啟動自衛消防編組進行應變?現場指揮官姓名:電話:滅火班班長姓名:電話:避難引導班班長姓名:電話:安全防護班班長姓名:電話:救護班班長姓名:電話:£是£否現場指揮官指事故現場5已通報事發地點負責人?£是£否6已通報鄰近場所疏散?館電話:館電話:館電話:£是£否7已通報鄰近場所支援防護器材至指揮中心?館聯絡人姓名:電話:館聯絡人姓名:電話:館聯絡人姓名:電話:£是£否緊急應變器材配置表8通報環保局1999(毒化物)或疾病管制局(P3)£是£否通報班班長簽名:日期:準備資料及

6、設備:緊急通報連絡資料、緊急廣播用詞、通訊器(對講機或緊急電話)、攜帶用擴音器國立台灣大學醫學院區自衛消防編組滅火班班長任務執行確核清單(各單位及團本部均適用)98.4No.項目內容確核狀況備註1已集合本班所有成員?姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:£是£否2已利用單位內滅火器就近滅火?£是£否3已利用單位內內消防栓就近滅火?£是£否注意是否斷電?是否須著膠鞋以防感電?4已告知消防局離事發地點最近之室外消防栓?£是£否5滅火後已調集滅火器個備用,以備萬一火勢復燃使用?£是£否£是£否£是£否£是£否滅火班班長簽名:日期:準備資料及設備:防護

7、衣、滅火器、消防栓及水帶、瞄子、破壞器具呼吸防護具、膠鞋、耐酸鹼手套等國立台灣大學醫學院區自衛消防編組避難引導班班長任務執行確核清單(各單位及團本部均適用)98.4No.項目內容確核狀況備註1已集合本班所有成員?姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:£是£否2已派引導人員於各樓層指引避難方向?姓名:電話:姓名:電話:姓名:電話:£是£否3已移除妨礙避難之物品?£是£否4所有樓層已淨空?B3£是£否4F£是£否10F£是£否B2£是£否5F£是£否11F£是£否B1£是£否6F£是£否12F£是£否1F£是£否7F£是£否13F£是£否2F£是£否8F£

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