腹泻患者大便细菌分离鉴定及药敏分析

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1、腹泻患者大便细菌分离鉴定及药敏分析崔一峰蒋海薇（江苏省海安县疾病预防控制中心江苏海安226600）【摘要】目的探讨腹泻患者大便病原菌群分布及其药敏结果。方法对我县320例患者的大便标木进行分离鉴定和药物敏感试验。结果320份粪便标木共分离183株致病菌，阳性率达47.19%o药敏试验结果：腹泻常见致病菌对各种常用抗菌药物均产牛了不同程度的耐药性，其中，氨节青霉素与复方新诺明的耐药性最为明显。结论条件致病菌出现增多的趋势，且对各种抗菌药物均出现了不同程度的耐药性，临床医师应根据药敏结果进行有针对性地用药，避免经验用药，

2、从而提高感染性腹泻的疗效。【关键词】腹泻分离鉴定药敏试验【中图分类号1R446.13【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）30-0013-02腹泻（diarrhea）是临床上十分常见的一种症状，其中由病原菌感染引起的感染性腹泻最为多见［1］。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药现象越来越明显，临床上还出现了各种新的肠道病原菌［2］。木研究对我中心2007年3月至2012年6月接收的腹泻患者320份粪便标木进行细菌分离鉴定和药敏试验分析，现报道如下。1资料与方法1.1标本选取2007年3月至2012

3、年6月我中心接收的320例腹泻患者作为研究对象，其中男性患者187例，女性患者133例，年龄30天至85岁。所有患者均进行了粪便标木致病菌分离鉴定或菌群培养，即检验了320例粪便标木。1.2仪器与材料ATB1525自动微牛物鉴定及药敏分析仪（法国牛物梅里埃股份有限公司）;SS琼脂、TCBS琼脂、血琼脂培养基、麦康凯培养基等；志贺氏菌以及沙门氏菌的诊断血清（宁波天润牛物药业有限公司）；药敏纸片（杭州天和微牛物试剂有限公司）。1.3细菌检测分离与鉴定方法所送标本经过培养后，经过常用方法进行分离、鉴定。将所有320份粪便标

4、本依次接种到血琼脂平板、TCBS、SS琼脂平板、碱性蛋白豚水等，于36°C的条件下，培养16・24小时，采用ATB自动微生物鉴定及药敏分析系统与常规生化微量管相结合的方法，对所有粪便标本进行鉴定和药敏相关试验。仪器操作按照仪器的相关操作进行。由于本实验主要为研究致病菌和菌群中的异常优势生长的条件致病菌，因此除检出致病菌外的由菌群失调导致优势菌生长的条件致病菌也一并纳入。1.4药敏实验进行药敏试验（K・B纸片法），对不同细菌和菌群选择不同的抗菌药物进行药敏试验，主要依照CLSI（美国实验室标准，2006年）。2结果2.

5、1菌株总数与分布情况320份粪便标本共分离183株致病菌，阳性率达47.19%。其中，弧菌属53株，副溶42株，0139霍乱弧菌4株，非01群、0139群霍乱弧菌1株，河弧菌4株，拟态2株。志贺氏菌34株，其中，福氏株30株，宋内3株，痢疾1株。嗜水气单胞菌8株，致泻人肠菌29株，肠球菌属22株，克雷伯菌属13株，肠炎沙门菌8株，伤寒沙门菌4株，其它沙门菌4株，变形杆菌8株。2.2病原菌对抗菌药物的敏感性试验根据本组资料，腹泻患者病原菌主要是志贺球菌及肠球菌等菌属为主,本研究对其进行常用抗菌药的药敏试验，详见表表11

6、36株常见病菌的药敏试验阳性率分析（n,%）3讨论腹泻主要为感染性腹泻和非感染性腹泻两种，其中，感染性腹泻病主要由各种病原微生物感染导致，严垂影响着人们的生活与工作。各种感染性腹泻均在传染性疾病中占有较大的比例，其感染病原菌主要为致病弧菌、志贺菌属、致泻大肠埃希氏菌、沙门菌属等。致病性弧菌中主要为副溶血性弧菌，检出率超过志贺氏菌，成主本地区的引起腹泻的最主要病原菌。这与宋洁等⑶报道的烟台市成人感染性腹泻533例病原学及药敏分析结果接近。检出嗜水气单胞菌8株,有6株来源于食物中毒标本，同批检出的几株菌只算1株，根据流行

7、病学调查资料及剩余食物检验显示是由生炮海蜚、盐水虾等引起，这与人们的饮食习惯有关。应严禁生食海产品，加工时应做到生熟分开，加热彻底。本研究结果显示，腹泻病原菌中以志贺氏菌属为也较多（34株，构成比例为18.58%）,其中，B群福氏志贺菌比例最大，这与国内多年来的临床调查结果一致⑷。近几年来，志贺菌属一直是急性感染性腹泻主要致病菌。一般情况下，B群福氏志贺菌感染患者的临床症状和体征均较为轻微，且容易对抗生素产生耐药性［5］。本研究中，志贺菌属对临床常用的肠道抗生素药物如氨节青霉素、复方新诺明等产生了一定的耐药性，因此，

8、在治疗感染性腹泻吋，应尽量根据药敏试验结果精确用药，防止出现更加严重的耐药性⑹。本组资料结果发现，肠球菌属在腹泻患者粪便中检岀率较高（22株，12.02%）,这和相关文献的报道结果接近⑺，但是一般来说，肠球菌属在肠道内属于正常菌群，因此它属于条件致病，若患者免疫力较差，则肠球菌属则导致定植部位的感染。肠球菌属极易对抗菌药物产生耐药性，其耐药机制