瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性st段抬高型心肌梗死临床比较研究

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1、瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床比较研究摘要:目的探析急性心肌梗死临床静脉溶栓常用药物的疗效-以瑞替普酶与尿激酶为例。方法将本院收治已明确诊断为STEMI的71例患者随机分为治疗组(r-PA溶栓治疗)36例、对照组(UK溶栓治疗)35例,溶栓开始至结束后2h内设置A(30min后)、B(60min后)、C(90min后)、D(120min后)4个时间观察点,通过对溶栓后两组在四个时间段内患者冠脉再通情况、副作用反应及1月内患者死亡发生率进行比较分析。结果溶栓结束后r-PA治疗组在A时间点患者再通3例

2、,占全组患者8.33%、B时间点患者再通26例所占比率为72.22%、C点再通患者30例所占比率为83.33%、D组再通患者为32例所占比率为88.89%,在此治疗过程中出现1例患者死亡,占全治疗组比例为2.78%;UK溶栓对照组在对应时间点内分别为1(2.86%)、18(51.43%)、24(68.57%)、27(77.14%),在溶栓治疗结束1月内出现3例患者死亡死亡率占8.57%O结论急性心梗临床静脉溶栓用药中r-PA的疗效较UK更为显著在60min、90min时间段内显得尤为突出且病死率低,是目前临床静脉溶栓治疗首

3、选药物。关键词:急性ST段抬髙型心肌梗死;静脉溶栓治疗;瑞替普酶;尿激酶心肌梗死主要由各类心脏病迁延日久反复发展而成,具有一定的突发性且发病迅疾病势凶险在发病12h内如果不及时治疗改善冠脉闭塞,往往会造成不可逆性心肌损伤或坏死甚则危及生命[1]。因此在心梗发作时尽早的做好疏通治疗至关重要。目前临床上主要采用PCI技术和药物静脉溶栓疗法[2]。本文选择我院收治已确诊STEMI患者71例,随机分为r-PA和UK两静脉溶栓治疗组,通过对两组溶栓120min内各时间段冠脉再通率、不良反应发生率及死亡发生率进行分析对比,并据此探析静

4、脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床药物疗效。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年5月〜2013年11月3年来收治的已明确诊断为STEMI的71例患者随机分为r-PA溶栓治疗组36例,UK溶栓对照组35例,通过对两组溶栓后30、60、90、120min各个时间段内患者冠脉再通情况、副作用反应及4w内患者死亡发生率进行比较分析,据此探析静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床药物疗效(见表l)o1.2入选标准①胸痛症状典型剧烈而持续且心电图对应导联ST段有典型心肌梗死改变[3];②患

5、者的年龄均不高于75岁;③患者从发病到收治时间不超过12h[4];④无溶栓禁忌证,且家属知情同意并签字。1.3方法1.4观察及检测指标①胸痛:发作频率、程度及每次发作持续时间。②心电图:溶栓前后多次记录心电图,监测原有缺血导联ST段变化,通过对比判定冠脉再通情况[7]。③心肌酶谱和心肌钙蛋白:在溶栓前后每120min抽血化验1次,连续10次。④溶栓前后对患者不良反应的发生(诸如皮肤黏膜或内脏出血、心律失常、血压降低等)进行积极的治疗并记录其转归情况。1.5冠脉再通判断标准①患者胸痛发作频率、程度及每次发作持续时间较前明显缓

6、解[8];②溶栓后心电图显示原有缺血导联ST段明显改善[9];③开始溶栓后120min内心电监护示短暂的再灌注心律失常;④溶栓结束后患者心肌酶及肌钙蛋白监测结果峰值提前。以上4项中具备除①③组合外任意2项或2项以上判定为再通。1.6统计学方法2结果2.1两组溶栓后120min内血管再通情况可见r-PA静脉溶栓治疗急性ST段抬髙型心肌梗死的临床疗效较UK更显著,差异有统计学意义(P

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