瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性st段抬高型心肌梗死临床比较研究

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1、瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床比较研究摘要：目的探析急性心肌梗死临床静脉溶栓常用药物的疗效-以瑞替普酶与尿激酶为例。方法将本院收治已明确诊断为STEMI的71例患者随机分为治疗组（r-PA溶栓治疗）36例、对照组（UK溶栓治疗）35例，溶栓开始至结束后2h内设置A（30min后）、B（60min后）、C（90min后）、D（120min后）4个时间观察点，通过对溶栓后两组在四个时间段内患者冠脉再通情况、副作用反应及1月内患者死亡发生率进行比较分析。结果溶栓结束后r-PA治疗组在A时间点患者再通3例

2、，占全组患者8.33%、B时间点患者再通26例所占比率为72.22%、C点再通患者30例所占比率为83.33%、D组再通患者为32例所占比率为88.89%,在此治疗过程中出现1例患者死亡，占全治疗组比例为2.78%；UK溶栓对照组在对应时间点内分别为1（2.86%）、18（51.43%）、24（68.57%）、27（77.14%）,在溶栓治疗结束1月内出现3例患者死亡死亡率占8.57%O结论急性心梗临床静脉溶栓用药中r-PA的疗效较UK更为显著在60min、90min时间段内显得尤为突出且病死率低，是目前临床静脉溶栓治疗首

3、选药物。关键词：急性ST段抬髙型心肌梗死；静脉溶栓治疗;瑞替普酶；尿激酶心肌梗死主要由各类心脏病迁延日久反复发展而成，具有一定的突发性且发病迅疾病势凶险在发病12h内如果不及时治疗改善冠脉闭塞，往往会造成不可逆性心肌损伤或坏死甚则危及生命［1］。因此在心梗发作时尽早的做好疏通治疗至关重要。目前临床上主要采用PCI技术和药物静脉溶栓疗法［2］。本文选择我院收治已确诊STEMI患者71例，随机分为r-PA和UK两静脉溶栓治疗组，通过对两组溶栓120min内各时间段冠脉再通率、不良反应发生率及死亡发生率进行分析对比，并据此探析静

4、脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床药物疗效。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年5月〜2013年11月3年来收治的已明确诊断为STEMI的71例患者随机分为r-PA溶栓治疗组36例，UK溶栓对照组35例，通过对两组溶栓后30、60、90、120min各个时间段内患者冠脉再通情况、副作用反应及4w内患者死亡发生率进行比较分析，据此探析静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床药物疗效（见表l）o1.2入选标准①胸痛症状典型剧烈而持续且心电图对应导联ST段有典型心肌梗死改变［3］；②患

5、者的年龄均不高于75岁；③患者从发病到收治时间不超过12h［4］；④无溶栓禁忌证，且家属知情同意并签字。1.3方法1.4观察及检测指标①胸痛：发作频率、程度及每次发作持续时间。②心电图：溶栓前后多次记录心电图，监测原有缺血导联ST段变化，通过对比判定冠脉再通情况［7］。③心肌酶谱和心肌钙蛋白：在溶栓前后每120min抽血化验1次，连续10次。④溶栓前后对患者不良反应的发生（诸如皮肤黏膜或内脏出血、心律失常、血压降低等）进行积极的治疗并记录其转归情况。1.5冠脉再通判断标准①患者胸痛发作频率、程度及每次发作持续时间较前明显缓

6、解［8］；②溶栓后心电图显示原有缺血导联ST段明显改善［9］；③开始溶栓后120min内心电监护示短暂的再灌注心律失常；④溶栓结束后患者心肌酶及肌钙蛋白监测结果峰值提前。以上4项中具备除①③组合外任意2项或2项以上判定为再通。1.6统计学方法2结果2.1两组溶栓后120min内血管再通情况可见r-PA静脉溶栓治疗急性ST段抬髙型心肌梗死的临床疗效较UK更显著，差异有统计学意义（P