瑞替普酶予尿激酶在急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比

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1、瑞替普酶予尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比常丽颖（建平县医院内二科122400}【摘要】目的研究瑞替普酶（rt-PA）对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。方法52例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均经rt-PA15-18mg静脉溶栓治疗为治疗组；33例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用尿激酶（UK）溶栓治疗为对照组，观察两组的疗效和安全性。结论rt-PA可安全用于国人治疗AMI。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，病死率高，发病危急，紧急开通闭塞血管、恢复血流是治疗AMI

2、的最有效方法，对于一些不具备开展急诊经皮冠状动脉成形术的基层医院，药物溶栓治疗仍然是首选［2］。rt-PA为第三代溶栓药物，此药主要采用基因工程，提高选择性溶栓的效果和血浆半衰期延长，减少药物剂量和不良反应，增加早期梗死相关冠状动脉再通率。近2年來建平县医院对52例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用rt-PA溶栓，取得了良好疗效。UK现在多采用基因技术合成，可直接激活血液循环屮的纤溶酶原，因不具有纤维蛋內特异性,可导致循环屮纤维蛋闩（原）降解，有可能引起出血并发症。又因UK无抗原性和过敏反应，且价格低廉，R前国内常用此药溶栓治疗［3］。【中图分类号】R542.

3、2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0141-021.资料与方法1.1资料所有患者均为2012年2月〜2014年2月建平县医院住院病例。病例入选条件为①年龄＜75岁，性别不限；②明确诊断为ST抬高型心肌梗死的胸痛时间>30分钟，含服硝酸甘油无效，心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mv或肢体导联ST段抬高≥0.1mv的患者或病史提示AMI伴左束支传导阻滞病人，或者发病12-24小时仍有进行性缺血性疼痛、广泛ST段抬高的患者。瑞替普酶予尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比常丽颖（建平县医院

4、内二科122400}【摘要】目的研究瑞替普酶（rt-PA）对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。方法52例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均经rt-PA15-18mg静脉溶栓治疗为治疗组；33例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用尿激酶（UK）溶栓治疗为对照组，观察两组的疗效和安全性。结论rt-PA可安全用于国人治疗AMI。急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，病死率高，发病危急，紧急开通闭塞血管、恢复血流是治疗AMI的最有效方法，对于一些不具备开展急诊经皮冠状动脉成形术的基层医院，药物溶栓治疗仍

5、然是首选［2］。rt-PA为第三代溶栓药物，此药主要采用基因工程，提高选择性溶栓的效果和血浆半衰期延长，减少药物剂量和不良反应，增加早期梗死相关冠状动脉再通率。近2年來建平县医院对52例急性ST段抬高型心肌梗死患者应用rt-PA溶栓，取得了良好疗效。UK现在多采用基因技术合成，可直接激活血液循环屮的纤溶酶原，因不具有纤维蛋內特异性,可导致循环屮纤维蛋闩（原）降解，有可能引起出血并发症。又因UK无抗原性和过敏反应，且价格低廉，R前国内常用此药溶栓治疗［3］。【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0141-

6、021.资料与方法1.1资料所有患者均为2012年2月〜2014年2月建平县医院住院病例。病例入选条件为①年龄＜75岁，性别不限；②明确诊断为ST抬高型心肌梗死的胸痛时间>30分钟，含服硝酸甘油无效，心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mv或肢体导联ST段抬高≥0.1mv的患者或病史提示AMI伴左束支传导阻滞病人，或者发病12-24小时仍有进行性缺血性疼痛、广泛ST段抬高的患者。③除外出血性脑卒中病史，近期无活动性中风、出血倾向、主动脉夹层、肿瘤和严重肝肾功能障碍等禁忌症者，患者家属同意并签字。1.2方法治疗组应用rt-PA18mg(1

7、0MU)+18mg(1OMU)分两次静脉注射，每次缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟，注射时使用单独的静脉通路，不与其他药物混合应用，两次静脉给药期间以生理盐水或5%葡萄糖维持管道通畅，溶栓开始前先予低分子肝素钙5000uQ12h皮下注射，应用5-7天。对照组应用UK150万U30分钟内静脉滴注，12h后应用低分子肝素钙5000uQ12小吋皮下注射。两组溶栓前均即刻嚼服阿司匹林300mg，3天后U服阿司匹林100mg/d，氯毗格雷300mg，以后给予氯毗格雷75mg/d口服，其他药物如硝酸甘油、左卡尼汀、β受体阻滞剂与ACEI类药物常规使用。常

8、规检测血常规、血凝四项、心肌酶、心电图等。1.2观察